鼻出血一定要电凝吗?
鼻出血不一定需要电凝治疗，具体方法需根据出血原因和严重程度决定。鼻出血常见原因包括鼻腔干燥、外伤、高血压、鼻腔炎症或肿瘤等，治疗方法从简单止血到手术干预不等。
1、鼻腔干燥
鼻腔干燥是鼻出血的常见原因，尤其在秋冬季节或空调环境下。干燥的空气会使鼻腔黏膜变薄，血管容易破裂。处理方法包括使用生理盐水喷鼻剂保持鼻腔湿润，或涂抹凡士林等保湿剂。室内使用加湿器也能有效缓解干燥。
2、外伤或鼻腔损伤
外力撞击或频繁挖鼻孔可能导致鼻腔黏膜受损，引发出血。轻微出血可通过压迫鼻翼5-10分钟止血，同时保持头部前倾，避免血液流入咽喉。若出血量大或持续不止，需就医检查是否存在更严重的损伤。
3、高血压或血液疾病
高血压患者血管压力较高，容易导致鼻腔血管破裂。控制血压是关键，需遵医嘱服用降压药物。血液疾病如血小板减少症或凝血功能障碍也可能引发鼻出血，需针对原发病进行治疗。
4、鼻腔炎症或肿瘤
慢性鼻炎、鼻窦炎或鼻腔肿瘤可能导致反复鼻出血。炎症引起的出血可通过抗炎药物或鼻腔冲洗缓解。若怀疑肿瘤，需进行影像学检查，必要时通过手术或电凝治疗止血。
5、电凝治疗的适用情况
电凝治疗适用于反复鼻出血或出血点明确的患者。通过高频电流封闭出血血管，效果显著但可能引起局部不适。轻微鼻出血通常无需电凝，可通过保守治疗控制。
鼻出血的治疗需根据具体原因选择合适方法，轻微出血可通过家庭护理缓解，严重或反复出血需及时就医。保持鼻腔湿润、避免外力损伤、控制基础疾病是预防鼻出血的关键。
新生儿先天性心脏病筛查有必要吗?
新生儿先天性心脏病筛查非常有必要，早期筛查能够帮助及时发现心脏结构或功能异常，为早期干预和治疗提供关键时机。先天性心脏病是新生儿最常见的出生缺陷之一，早期筛查可以通过无创、简便的方法发现潜在问题，避免病情延误。
1、遗传因素
先天性心脏病的发生与遗传密切相关。如果家族中有先天性心脏病史，新生儿患病的风险会显著增加。基因突变或染色体异常（如唐氏综合征）也可能导致心脏发育异常。建议有家族史的孕妇在孕期进行详细的遗传咨询和胎儿心脏超声检查。
2、环境因素
孕期母体暴露于不良环境因素（如吸烟、饮酒、药物滥用或接触有害化学物质）可能增加胎儿患先天性心脏病的风险。孕妇应避免接触这些危险因素，保持健康的生活方式，定期进行产检，确保胎儿发育环境安全。
3、生理因素
母体在孕期的健康状况直接影响胎儿心脏发育。例如，妊娠期糖尿病、高血压或感染（如风疹）可能增加胎儿心脏畸形的风险。孕妇应注重孕期营养均衡，控制血糖和血压，预防感染，必要时在医生指导下进行药物治疗。
4、筛查方法
新生儿先天性心脏病的筛查方法主要包括脉搏血氧测定和心脏听诊。脉搏血氧测定是一种无创、快速的方法，通过测量新生儿手脚的血氧饱和度来发现潜在的心脏问题。心脏听诊则通过医生检查心脏杂音来初步判断是否存在异常。这两种方法结合使用，能够有效提高筛查的准确性。
5、早期干预与治疗
如果筛查发现异常，需进一步通过心脏超声等检查明确诊断。根据病情严重程度，治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。例如，动脉导管未闭可通过药物（如吲哚美辛）或介入封堵术治疗；复杂的心脏畸形可能需要外科手术矫正。早期治疗能够显著改善患儿的预后和生活质量。
新生儿先天性心脏病筛查是保障儿童健康的重要措施，能够帮助早期发现并干预心脏问题，避免严重后果。家长应积极配合筛查，同时关注孕期健康管理，为胎儿创造良好的发育环境。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
鼻出血电凝术副作用?
鼻出血电凝术是一种常见的治疗鼻出血的方法，但可能伴随一些副作用，如鼻腔干燥、疼痛或感染。术后护理和预防措施可以有效减少这些副作用的发生。
1、鼻腔干燥
电凝术通过高温凝固血管达到止血效果，但可能损伤鼻腔黏膜，导致鼻腔干燥。术后鼻腔黏膜修复需要时间，期间可能出现不适感。建议使用生理盐水喷雾或鼻腔保湿剂，保持鼻腔湿润，避免用力擤鼻。
2、疼痛感
术后部分患者会感到鼻腔内轻微疼痛或不适，通常持续数天。疼痛程度因人而异，一般无需特殊处理。若疼痛明显，可在医生指导下使用非处方止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚，避免使用阿司匹林以免增加出血风险。
3、感染风险
电凝术后鼻腔黏膜受损，可能增加感染风险。术后需注意鼻腔卫生，避免用手触摸鼻腔或挖鼻孔。若出现发热、鼻腔分泌物增多或异味，应及时就医，医生可能会开具抗生素预防或治疗感染。
4、术后护理建议
术后一周内避免剧烈运动、弯腰或提重物，以免增加鼻腔压力导致再次出血。饮食上多摄入富含维生素C和K的食物，如橙子、菠菜，有助于血管修复和凝血功能。保持室内空气湿润，使用加湿器也有助于缓解鼻腔不适。
鼻出血电凝术虽然有效，但术后需注意护理以减少副作用。若出现持续不适或异常症状，应及时就医复查，确保恢复顺利。
男性无精症必须要治疗吗?
男性无精症需要治疗，具体治疗方案需根据病因决定。无精症可能是由遗传、环境、生理、外伤或病理因素引起，治疗方法包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术。
1、遗传因素
部分男性无精症与遗传相关，如染色体异常或基因突变。常见的遗传性疾病包括克氏综合征和Y染色体微缺失。对于这类情况，医生可能会建议进行基因检测，明确病因后选择辅助生殖技术，如睾丸显微取精术（TESE）结合体外受精（IVF）。
2、环境因素
长期暴露于高温、辐射或化学毒素（如农药、重金属）可能损害精子生成。改善生活环境、避免接触有害物质是预防和治疗的关键。例如，避免长时间泡热水澡、穿紧身裤，减少接触工业化学品。
3、生理因素
内分泌失调、睾丸功能异常或输精管堵塞可能导致无精症。针对内分泌问题，医生可能开具激素类药物，如促性腺激素或睾酮替代疗法。对于输精管堵塞，可通过手术疏通，如输精管吻合术或附睾穿刺取精术。
4、外伤或手术史
睾丸外伤或盆腔手术可能损伤生殖系统。若外伤导致输精管断裂，可通过显微外科手术修复。对于无法修复的情况，可考虑辅助生殖技术，如睾丸取精术结合IVF。
5、病理因素
感染性疾病（如腮腺炎性睾丸炎）或慢性疾病（如糖尿病）可能影响精子生成。治疗原发病是首要任务，如使用抗生素控制感染或调整血糖水平。对于严重病例，可能需要结合辅助生殖技术。
男性无精症的治疗需根据具体病因制定个性化方案。早期诊断和干预是关键，建议患者尽早就医，通过专业检查明确病因后选择合适的治疗方法。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动、避免烟酒，有助于改善整体生殖健康。
咽炎有没有必要做喉镜检查?
咽炎患者是否需要做喉镜检查，取决于症状的严重程度和持续时间。对于急性咽炎或症状较轻的患者，通常无需喉镜检查；但对于慢性咽炎或症状持续不缓解的患者，喉镜检查有助于明确病因和排除其他疾病。
1、急性咽炎
急性咽炎多由病毒感染或细菌感染引起，常见症状包括咽部疼痛、发热、咳嗽等。这类患者通常通过病史询问和体格检查即可确诊，无需进行喉镜检查。治疗以对症为主，如使用含片缓解咽痛、多饮水、休息等。若怀疑细菌感染，医生可能会开具抗生素。
2、慢性咽炎
慢性咽炎的症状包括长期咽部不适、异物感、干咳等，可能与长期吸烟、空气污染、胃酸反流等因素有关。对于症状持续超过3个月的患者，喉镜检查有助于观察咽部黏膜的具体情况，排除其他疾病如喉癌、声带息肉等。治疗上需针对病因，如戒烟、改善空气质量、使用抗酸药物等。
3、喉镜检查的作用
喉镜检查是一种无创或微创的检查方法，能够直接观察咽部和喉部的病变情况。对于以下情况，建议进行喉镜检查：
- 咽部症状持续不缓解，怀疑存在器质性病变；
- 声音嘶哑、吞咽困难等伴随症状明显；
- 需要排除肿瘤、息肉等严重疾病。
4、治疗建议
- 药物治疗：使用含片、喷雾剂缓解症状，如复方硼砂含漱液、西瓜霜喷剂；抗生素适用于细菌感染；抗酸药物适用于胃酸反流引起的咽炎。
- 生活方式调整：戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物，保持室内空气湿润。
- 中医调理：如使用金银花、胖大海等中药泡水饮用，缓解咽部不适。
对于咽炎患者，是否需要喉镜检查应根据具体情况决定。急性咽炎通常无需检查，而慢性咽炎或症状复杂的患者可通过喉镜检查明确病因，制定针对性治疗方案。及时就医并遵循医生建议，是缓解症状和预防复发的关键。