慢阻肺临终前身体特征

Question

慢阻肺临终前身体特征

Answer 1

慢阻肺临终前身体特征主要有呼吸衰竭、意识障碍、全身水肿、心率异常、四肢厥冷等。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是一种以持续气流受限为特征的疾病，临终前患者通常会出现上述症状。

1、呼吸衰竭

慢阻肺临终前患者多因肺部功能严重受损，出现呼吸衰竭。主要表现为呼吸频率加快或减慢，呼吸节律不规则，可能出现点头样呼吸或潮式呼吸。患者常伴有明显的呼吸困难，口唇及甲床发绀。此时需立即给予氧疗，必要时使用呼吸机辅助通气，可遵医嘱使用氨茶碱注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等药物缓解症状。

2、意识障碍

由于严重缺氧和二氧化碳潴留，患者可能出现意识障碍。早期表现为烦躁不安、嗜睡，随着病情进展可出现昏迷。部分患者还会出现扑翼样震颤等神经系统症状。家属需密切观察患者意识状态变化，及时告知医护人员，医生可能会使用尼可刹米注射液等呼吸兴奋剂。

3、全身水肿

慢阻肺终末期患者常合并右心功能不全，导致体循环淤血，出现全身水肿。以下肢水肿最为明显，严重者可出现腹水、胸水。患者可能出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等体征。此时需限制钠盐摄入，抬高下肢，医生可能会使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂。

4、心率异常

临终前患者常出现各种心律失常，如窦性心动过速、房颤等。这是由于长期缺氧导致心肌受损，电解质紊乱所致。患者可能自觉心悸，听诊可发现心音强弱不等、心律绝对不齐。需持续心电监护，医生可能会根据情况使用盐酸胺碘酮注射液等抗心律失常药物。

5、四肢厥冷

随着循环功能衰竭，患者末梢循环明显变差，出现四肢厥冷。触摸患者手脚可感觉冰凉，皮肤出现花斑样改变，甲床苍白或发绀。这是由于心输出量减少，外周血管收缩所致。此时需注意保暖，但避免使用电热毯等可能造成烫伤的取暖设备。

慢阻肺临终阶段患者的护理需特别注意保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，及时清除呼吸道分泌物。饮食上宜给予易消化、高热量、高蛋白的流质或半流质食物，少量多餐。家属应多陪伴患者，给予心理支持，减轻其焦虑和恐惧。同时要密切观察生命体征变化，及时与医护人员沟通，配合医疗团队做好临终关怀工作。