青光眼手术后眼压升高怎么回事
发布于 2025/11/27 19:35
青光眼手术后眼压升高可能与术后炎症反应、滤过泡功能不良、房水循环障碍、激素使用不当、原有疾病进展等因素有关，可通过药物调整、滤过泡按摩、激光治疗、二次手术、定期复查等方式干预。
1、术后炎症反应
手术创伤可能引发虹膜睫状体炎性反应，导致房水分泌异常或排出通道粘连。患者可能出现眼红、畏光、视物模糊等症状。需遵医嘱使用妥布霉素地塞米松滴眼液抑制炎症，配合双氯芬酸钠滴眼液缓解水肿。术后早期严格避免揉眼或剧烈运动。
2、滤过泡功能不良
小梁切除术后形成的滤过泡若发生瘢痕化或包裹，会阻碍房水外引流。表现为结膜局限性隆起伴眼压波动。医生可能采用5-氟尿嘧啶结膜下注射抑制纤维增生，或使用丝裂霉素C棉片辅助处理。患者需学会正确滤过泡按摩手法。
3、房水循环障碍
手术中虹膜组织嵌顿或玻璃体前移可能阻塞房角，引发继发性闭角型青光眼。典型症状为突发眼胀头痛伴恶心。需紧急使用布林佐胺滴眼液减少房水生成，必要时进行YAG激光虹膜周切术重建房水通路。
4、激素使用不当
术后长期使用泼尼松龙滴眼液可能诱发激素性高眼压，常见于高度近视或糖尿病患者。需逐步替换为非甾体抗炎药如普拉洛芬滴眼液，联合使用拉坦前列素滴眼液促进房水排出。用药期间每周监测眼压变化。
5、原有疾病进展
部分晚期青光眼患者术后可能出现视神经继续萎缩，这与术前靶眼压设定不足或昼夜波动控制不佳相关。需通过24小时眼压监测调整治疗方案，必要时联合口服醋甲唑胺片或施行睫状体光凝术。
术后三个月内应保持低盐饮食，每日饮水控制在1500毫升以内，避免一次性大量饮水。睡眠时抬高床头15度有助于降低夜间眼压峰值。严格遵医嘱使用降眼压药物，禁止擅自停药或更改剂量。出现眼痛、视力骤降等症状时需立即返院检查，定期复查视野及视神经纤维层厚度评估手术效果。
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