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患者63岁子宫切除,切片检查,诊断子宫癌,但附件正常。做了淋巴结,及肺部检查,正常无癌细胞转移。用不用

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乔名坤 住院医师
天津市海河医院
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老年人肺部有积液怎么办?

老年人肺部有积液可通过胸腔穿刺抽液、药物治疗、氧疗、病因治疗、生活护理等方式治疗。肺部积液可能由心力衰竭、肺炎、恶性肿瘤、低蛋白血症、结核性胸膜炎等原因引起。

1、胸腔穿刺抽液

对于中大量胸腔积液导致呼吸困难的患者,需在超声定位下行胸腔穿刺术引流积液。操作前需完善凝血功能检查,术中监测生命体征,术后需进行胸水常规、生化及病理检查以明确病因。该方法能快速缓解压迫症状,但需配合后续病因治疗。

2、药物治疗

感染性积液需根据病原学结果选择抗生素,如肺炎链球菌感染可使用注射用头孢曲松钠,结核性胸膜炎需联合异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。心力衰竭患者需规律服用呋塞米片减轻水钠潴留,恶性肿瘤相关积液可考虑胸腔注射注射用顺铂控制进展。

3、氧疗支持

合并低氧血症患者需通过鼻导管或面罩吸氧维持血氧饱和度在90%以上。慢性阻塞性肺疾病患者应采用低流量给氧,急性呼吸窘迫需考虑无创通气。氧疗期间需监测动脉血气分析,避免二氧化碳潴留加重。

4、病因治疗

心力衰竭患者需限制钠盐摄入并优化利尿剂使用方案,恶性肿瘤患者需根据病理类型选择化疗或靶向治疗,低蛋白血症者需静脉输注人血白蛋白并加强营养支持。结核性胸膜炎需完成6-9个月规范抗结核治疗,避免耐药性产生。

5、生活护理

日常保持半卧位休息减轻呼吸困难,限制每日饮水量在1500毫升以内。饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋,避免辛辣刺激。定期监测体重变化,记录24小时尿量。注意保暖预防呼吸道感染,咳嗽时轻按胸部减轻疼痛。

建议家属协助老人保持居住环境通风,每日开窗2-3次。协助翻身拍背促进排痰,观察痰液颜色和量。外出时备好便携式氧气袋,避免前往人群密集场所。遵医嘱定期复查胸部影像学,若出现发热、胸痛加重或尿量骤减需立即就医。长期卧床者需使用气垫床预防压疮,进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

子宫癌中医能治好吗?

子宫癌采用中医治疗通常无法完全治愈,但可以辅助缓解症状和改善生活质量。

中医治疗子宫癌主要通过调理气血、扶正祛邪等方式发挥作用。对于早期子宫癌患者,中医可能有助于减轻手术或放化疗后的不良反应,如乏力、恶心等症状。部分中药如黄芪、当归、党参等具有补气养血的功效,可能帮助增强患者免疫力。对于晚期患者,中医治疗主要以缓解疼痛、改善食欲等对症支持为主。

但中医无法替代手术、放疗、化疗等现代医学手段对子宫癌的根治性治疗。子宫癌的治疗需以西医为主导,中医仅作为辅助手段。患者应在正规医院接受规范治疗,同时可咨询专业中医师辨证施治。

建议患者保持良好心态,均衡饮食,适当运动,定期复查,积极配合医生治疗。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

血液里有癌细胞能治好吗?

血液里有癌细胞能否治好需结合癌症类型、分期及个体差异综合判断,部分血液系统恶性肿瘤可通过规范治疗实现长期生存或临床治愈。

对于某些局限性血液肿瘤如早期霍奇金淋巴瘤,通过化疗联合放疗可达到较高治愈率。急性早幼粒细胞白血病采用全反式维A酸联合砷剂治疗,完全缓解率超过90%。慢性髓性白血病患者使用酪氨酸激酶抑制剂如甲磺酸伊马替尼片,五年生存率可达90%以上。这些治疗手段能有效清除血液中的癌细胞,恢复造血功能。治疗过程中需定期监测微小残留病灶,根据疗效调整方案。

当癌细胞已广泛扩散至全身血液系统时,治疗难度显著增加。多发性骨髓瘤晚期患者即使采用蛋白酶体抑制剂联合免疫调节剂治疗,仍易出现复发。急性淋巴细胞白血病成人患者即使接受异基因造血干细胞移植,五年无病生存率仅40-50%。某些侵袭性淋巴瘤对化疗耐药后,即便使用CD19 CAR-T细胞治疗也可能面临疾病进展。这类情况需通过多学科会诊制定个体化方案,部分患者可尝试参加临床试验。

保持规律作息与均衡饮食有助于增强免疫功能,治疗期间应避免生冷食物以防感染。严格遵医嘱完成全程治疗并定期复查血常规、骨髓穿刺等检测,出现发热或出血倾向需立即就医。心理支持对维持治疗依从性具有重要作用,可通过专业心理咨询缓解焦虑情绪。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

癌细胞转移到血液能活多久?

癌细胞转移到血液的生存期通常为1-12个月,具体时间与肿瘤类型、转移范围、治疗方案及个体差异有关。

癌细胞转移至血液即发生血行转移,属于肿瘤晚期阶段。不同肿瘤的血行转移速度差异较大,例如乳腺癌骨转移患者中位生存期可达12-24个月,而胰腺癌肝转移患者可能仅有3-6个月。影响生存期的关键因素包括原发灶控制情况、转移灶数量及部位、患者体能状态等。规范治疗可延长生存期,如靶向治疗对EGFR突变肺癌脑转移患者能延长至10-15个月,而未治疗患者通常仅存活1-3个月。血液系统肿瘤如白血病虽属全身性疾病,但通过化疗联合造血干细胞移植,部分类型5年生存率可超过60%。

建议患者保持规律作息与均衡营养,每日摄入优质蛋白如鱼肉蛋奶,配合适量有氧运动。定期监测血常规与肿瘤标志物,出现发热、出血倾向等症状时及时就医。心理疏导同样重要,可通过正念训练缓解焦虑情绪。治疗期间需注意预防感染,避免去人群密集场所,必要时佩戴口罩。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

胸部CT和肺部CT是一样的吗?

胸部CT和肺部CT不完全相同,胸部CT检查范围包含肺部CT。胸部CT通常扫描整个胸腔区域,包括肺组织、纵隔、胸壁、心脏等结构;肺部CT则针对性检查肺实质及支气管树,对肺部病变分辨率更高。

胸部CT适用于评估胸腔整体状况,如排查胸痛原因、纵隔肿瘤、肋骨骨折或心脏大血管病变。扫描范围从锁骨到膈肌,可同时观察双肺、胸膜、食管及淋巴结情况。检查时需配合呼吸指令,层厚一般为5-10毫米,增强扫描需注射造影剂。对于肺部感染、肺结节筛查等常见需求,胸部CT已能满足基本诊断要求。

肺部CT多采用高分辨率薄层扫描,层厚可达1-2毫米,能清晰显示肺小叶结构、支气管分级及微小病灶。主要针对肺间质病变、早期肺癌筛查、弥漫性肺病等精细诊断,对磨玻璃结节、支气管扩张等病变的检出率显著优于常规胸部CT。低剂量肺部CT是肺癌筛查的金标准,但辐射剂量较普通胸片仍高出5-10倍。

建议根据具体症状选择检查方式。长期吸烟者建议直接进行低剂量肺部CT筛查,外伤患者更适合全胸部CT评估复合伤。检查前应去除金属物品,妊娠期女性须告知医生,增强CT需提前做肾功能评估。影像学检查后应结合临床症状由呼吸科或胸外科医生综合判断。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

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