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我老婆做肠镜,吃那个清肠的药和开水喝,检查时肠子里全是泡沫医生也没说出原因,请问各位医生是什么病证

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张静 主治医师
南浔人民医院
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肾功能不全是什么原因引起的?

肾功能不全可能由糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾、药物性肾损伤等原因引起。肾功能不全是多种因素导致肾脏滤过功能下降的病理状态,早期可能无明显症状,随着病情进展可出现水肿、乏力、尿量改变等表现。

1、糖尿病肾病

长期血糖控制不佳会导致肾小球高滤过状态,逐渐出现肾小球硬化。患者可能出现微量白蛋白尿、血压升高,后期发展为大量蛋白尿和血肌酐上升。需使用胰岛素或降糖药控制血糖,配合血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片延缓肾病进展。定期监测尿微量白蛋白与肾功能指标。

2、高血压肾病

持续高血压可造成肾小动脉硬化,肾单位缺血性萎缩。常见症状包括夜尿增多、晨起眼睑浮肿,实验室检查可见血肌酐缓慢升高。治疗需联合钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片与利尿剂氢氯噻嗪片控制血压,目标值需低于130/80mmHg。

3、肾小球肾炎

免疫复合物沉积引发的肾小球炎症可导致滤过膜损伤,表现为血尿、蛋白尿及肾功能下降。急性期需使用泼尼松片等糖皮质激素抑制免疫反应,严重病例需联合环磷酰胺片治疗。感染后出现的肾炎还需针对原发感染使用抗生素。

4、多囊肾

遗传性多囊肾病患者肾脏出现进行性囊肿增生,挤压正常肾组织。常见腰背部钝痛、血尿及反复尿路感染,超声检查可见双侧肾脏多发囊肿。治疗以控制并发症为主,如使用左氧氟沙星片抗感染,疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊。

5、药物性肾损伤

长期使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、氨基糖苷类抗生素或造影剂可能直接损伤肾小管。临床表现为突发少尿、血肌酐升高,停药后部分可恢复。高危人群用药前需评估肾功能,必要时使用乙酰半胱氨酸颗粒预防造影剂肾病。

肾功能不全患者需严格控制每日盐分摄入不超过5克,避免高钾食物如香蕉、橙汁等。根据肾功能分期调整蛋白质摄入量,优选鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。保持每日尿量1500毫升以上,适度进行散步等低强度运动。定期监测血压、血糖及肾功能指标,避免使用肾毒性药物,出现水肿加重或尿量明显减少时需及时就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

小便泡沫多就是得肾病了吗?

小便泡沫多不一定是肾病,可能与生理性因素或泌尿系统疾病有关。小便泡沫多的原因主要有饮水量不足、排尿过急、尿液中蛋白质含量升高、尿路感染、糖尿病肾病等。

1、饮水量不足

饮水量不足会导致尿液浓缩,尿液中代谢废物浓度增加,排尿时容易产生泡沫。这种情况属于生理性现象,通常增加饮水量后泡沫会减少。建议每日饮水量保持在1500-2000毫升,避免长时间憋尿。

2、排尿过急

排尿时冲击力过大会使尿液与空气混合形成泡沫,尤其在晨起第一次排尿时更明显。这种泡沫通常较大且快速消散,无须特殊处理。调整排尿姿势,避免过高位置排尿可减少泡沫产生。

3、蛋白质含量升高

剧烈运动、发热或高蛋白饮食可能导致暂时性蛋白尿,使小便泡沫增多。泡沫通常细小密集且不易消散。建议复查尿常规,若持续阳性需排查肾病综合征等疾病。可遵医嘱使用黄葵胶囊、百令胶囊等中成药辅助治疗。

4、尿路感染

泌尿系统感染时,尿液中细菌和炎性分泌物会增加泡沫。常伴有尿频尿急症状,尿常规可见白细胞升高。需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,同时配合三金片等中成药缓解症状。

5、糖尿病肾病

长期血糖控制不佳可能损伤肾小球滤过膜,导致持续性蛋白尿。泡沫细密如啤酒沫且长时间不散,需检测尿微量白蛋白。应严格控制血糖,遵医嘱使用缬沙坦胶囊、阿托伐他汀钙片等保护肾功能。

发现小便泡沫增多时应观察泡沫形态和持续时间,记录每日排尿情况。避免高盐高蛋白饮食,限制每日钠盐不超过5克。定期监测血压和尿常规,若泡沫持续两周以上或伴随水肿乏力等症状,需及时到肾内科就诊完善尿蛋白定量、肾功能等检查。保持适度运动增强体质,但避免剧烈运动加重蛋白尿。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

新辅助治疗的适应证?

新辅助治疗主要适用于局部晚期但可手术切除的实体肿瘤患者,常见适应证包括乳腺癌、直肠癌、食管癌、骨肉瘤等。新辅助治疗可通过化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗缩小肿瘤体积,提高手术切除率和保器官概率。

乳腺癌患者中,肿瘤直径超过3厘米或存在腋窝淋巴结转移时,新辅助化疗可降低临床分期。三阴性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌对新辅助治疗反应较好,病理完全缓解率较高。直肠癌新辅助放化疗适用于T3-T4期或淋巴结阳性患者,能减少局部复发风险。食管癌新辅助治疗可使肿瘤降期,提高R0切除率。骨肉瘤新辅助化疗能控制微转移灶,改善肢体功能保留效果。

局部晚期头颈部鳞癌采用新辅助化疗可保留器官功能。非小细胞肺癌中,III期患者可能从新辅助免疫联合化疗中获益。膀胱肌层浸润性尿路上皮癌的新辅助化疗能延长生存期。局部进展期胃癌新辅助化疗可提高根治性切除率。部分妇科肿瘤如宫颈癌、卵巢癌也可考虑新辅助治疗。

新辅助治疗前需完善影像学和病理评估,治疗期间应定期监测疗效和不良反应。患者需保持均衡饮食,适当补充优质蛋白和维生素,避免感染。治疗结束后4-6周需复查评估手术时机,术后仍需按规范完成辅助治疗。建议患者在多学科团队指导下制定个体化治疗方案。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

胃里吐出来黏稠白泡沫?

胃里吐出来黏稠白泡沫可能与胃酸分泌异常、胃食管反流、胃炎、胃轻瘫、幽门梗阻等因素有关。建议及时就医,明确病因后针对性治疗。

1. 胃酸分泌异常

胃酸分泌过多或过少均可能导致胃内容物异常。胃酸过多时,胃内酸性环境刺激胃黏膜,可能引起胃黏膜损伤,导致胃内容物中出现白色泡沫状黏液。胃酸过少时,胃内消化功能减弱,食物残渣与胃液混合后可能形成黏稠泡沫。这种情况可能与饮食不规律、精神压力大等因素有关。治疗上可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、复方氢氧化铝片等药物调节胃酸分泌。

2. 胃食管反流

胃食管反流时,胃内容物反流至食管,可能刺激食管黏膜分泌大量黏液,与胃酸混合后形成白色泡沫状物质。患者常伴有烧心、反酸等症状。这种情况可能与食管下括约肌功能失调、腹压增高等因素有关。治疗上可遵医嘱使用多潘立酮片、雷贝拉唑钠肠溶片、硫糖铝混悬凝胶等药物改善症状。

3. 胃炎

胃炎患者胃黏膜存在炎症反应,可能刺激胃黏膜细胞分泌大量黏液,与胃液混合后形成白色泡沫。患者常伴有上腹疼痛、恶心等症状。这种情况可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关。治疗上可遵医嘱使用胶体果胶铋胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、克拉霉素片等药物进行抗感染和保护胃黏膜治疗。

4. 胃轻瘫

胃轻瘫患者胃排空功能减弱,食物在胃内滞留时间延长,与胃液混合发酵后可能产生大量气体和黏液,形成白色泡沫状呕吐物。患者常伴有早饱、腹胀等症状。这种情况可能与糖尿病、手术后迷走神经损伤等因素有关。治疗上可遵医嘱使用多潘立酮片、莫沙必利片、红霉素肠溶片等药物促进胃排空。

5. 幽门梗阻

幽门梗阻时,胃内容物无法顺利通过幽门进入十二指肠,在胃内积聚并刺激胃黏膜分泌大量黏液,形成白色泡沫状呕吐物。患者常伴有呕吐隔夜食物、上腹膨隆等症状。这种情况可能与消化性溃疡、肿瘤压迫等因素有关。治疗上可能需要禁食、胃肠减压,严重时需进行手术治疗解除梗阻。

日常生活中应注意饮食规律,避免暴饮暴食和进食刺激性食物。保持良好心态,避免精神紧张。戒烟限酒,减少对胃黏膜的刺激。适当运动有助于促进胃肠蠕动。如症状持续不缓解或加重,应及时就医进行胃镜等相关检查,明确诊断后在医生指导下规范治疗,避免自行用药延误病情。同时注意观察呕吐物的颜色、量和伴随症状,为医生诊断提供参考依据。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

肠子胀气怎么办快速排气?

肠子胀气可通过热敷腹部、适量运动、调整饮食、按摩腹部、服用药物等方式快速排气。肠子胀气通常由饮食不当、胃肠功能紊乱、肠道菌群失调、消化不良、肠易激综合征等原因引起。

1、热敷腹部

热敷腹部有助于促进局部血液循环,缓解胃肠痉挛,帮助气体排出。可以使用热水袋或热毛巾敷在腹部,温度控制在40-50摄氏度,每次热敷15-20分钟。热敷时需注意避免烫伤皮肤,尤其是老年人和儿童。热敷后可以配合轻柔的腹部按摩,效果更佳。若胀气伴随剧烈腹痛或发热,应立即停止热敷并就医。

2、适量运动

适量运动能够刺激肠道蠕动,加速气体排出。建议选择散步、瑜伽等轻度运动,避免剧烈运动加重不适。可以尝试蜷缩身体再伸展的动作,或顺时针按摩腹部配合深呼吸。运动时间控制在20-30分钟为宜,避免饭后立即运动。对于长期卧床者,可在床上进行翻身或抬腿活动。运动后适量补充水分,但避免一次性大量饮水。

3、调整饮食

减少易产气食物摄入有助于缓解胀气,如豆类、洋葱、碳酸饮料等。建议选择米粥、面条等易消化食物,少量多餐进食。可以适量饮用薄荷茶或姜茶,帮助放松胃肠平滑肌。进食时需细嚼慢咽,避免吞入过多空气。餐后不要立即平卧,保持坐位或站立15-20分钟。若症状持续,可尝试低FODMAP饮食。

4、按摩腹部

顺时针按摩腹部能促进肠道蠕动,帮助气体向下移动。按摩时取仰卧位,双腿屈曲,用掌心以肚脐为中心顺时针画圈,力度适中。每次按摩5-10分钟,每日可重复2-3次。按摩前可涂抹少量温热的植物油增加舒适度。注意避开手术瘢痕和疼痛部位。若按摩后出现恶心呕吐等不适,应立即停止。

5、服用药物

可在医生指导下使用西甲硅油乳剂、复方消化酶胶囊、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物。西甲硅油能改变气泡表面张力,使小气泡聚集成大气泡排出。复方消化酶可补充消化酶不足,改善消化不良。益生菌制剂能调节肠道菌群平衡。用药需遵医嘱,避免自行联合用药。若服药后症状未缓解或加重,应及时复诊调整治疗方案。

日常应注意保持规律作息,避免熬夜和精神紧张。穿着宽松衣物,减少腹部压迫。养成定时排便习惯,预防便秘加重胀气。可记录饮食日记,找出个人易致胀气的食物。长期反复胀气或伴随体重下降、便血等症状时,需及时就医排除器质性疾病。老年人及婴幼儿出现胀气时,建议尽早就医评估。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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