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老人72岁有高血压,早上起来发现腿麻不太敢走路,腿不受使是怎么回事。

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贾金香 助理医师
临汾市开发区新立医院
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耳朵听不太清楚是什么原因?

耳朵听不清楚可能由耵聍栓塞、中耳炎、噪声性耳聋、老年性耳聋、突发性耳聋等原因引起。

1、耵聍栓塞:

外耳道耵聍俗称耳屎堆积过多可能堵塞耳道,导致传导性听力下降。这种情况可通过耳内镜检查和专业器械清理解决,避免自行掏耳造成损伤。伴随症状包括耳闷胀感、耳鸣或轻微耳痛。

2、中耳炎:

中耳感染或积液会影响听骨链振动传导,常见于感冒后或儿童群体。急性期可能出现耳痛、发热,慢性期则以听力减退为主。治疗需根据类型选择抗生素、鼻喷激素或鼓膜穿刺引流。

3、噪声性耳聋:

长期暴露于85分贝以上噪声环境会导致毛细胞损伤,早期表现为高频听力下降。纺织工人、建筑工人等职业群体需特别注意防护,佩戴降噪耳塞可预防病情进展。

4、老年性耳聋:

随着年龄增长,耳蜗毛细胞自然退化引发感音神经性聋,通常从60岁开始双侧对称性加重。早期识别可通过纯音测听,助听器干预能有效改善交流障碍。

5、突发性耳聋:

72小时内突然发生的感音神经性聋属于耳科急症,可能与病毒感染、内耳供血障碍有关。典型表现为单侧听力骤降伴耳鸣眩晕,需在发病一周内接受糖皮质激素和改善微循环治疗。

日常应注意控制耳机使用音量不超过60%,每次佩戴少于60分钟;游泳时佩戴耳塞预防进水;高血压、糖尿病患者需严格控制基础疾病;适量补充富含锌、镁的坚果和深海鱼有助于维持耳蜗功能。若出现持续听力下降或伴随眩晕、耳流脓等症状,建议及时至耳鼻喉科进行纯音测听、声导抗等专业检查。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

达克宁栓使3天好还是7天好?

达克宁栓使用3天或7天需根据感染类型和严重程度决定,疗程差异主要与真菌种类、症状持续时间、既往治疗史、免疫状态以及药物敏感性等因素相关。

1、真菌种类:

不同真菌对药物的敏感性存在差异,白色念珠菌感染通常3天疗程即可见效,而非白色念珠菌感染可能需要延长至7天。医生会通过分泌物培养明确病原体类型。

2、症状持续时间:

急性发作且病程较短的外阴阴道假丝酵母菌病,3天治疗多能缓解瘙痒和分泌物异常。反复发作或症状持续超过1周的患者,建议完成7天完整疗程以防止复发。

3、既往治疗史:

首次发病者采用3天短疗程有效率可达85%以上。1年内复发超过3次的患者,需延长至7天疗程并配合口服抗真菌药物进行强化治疗。

4、免疫状态:

糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂等免疫力低下人群,真菌清除速度较慢,7天疗程能更彻底杀灭病原体。妊娠期患者需在医生指导下调整用药周期。

5、药物敏感性:

对咪唑类药物敏感的菌株,短疗程即可达到治疗效果。部分地区出现耐药菌株时,需通过药敏试验指导用药,必要时延长疗程至7天。

使用期间需保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤,每日更换纯棉内裤并用沸水烫洗。治疗期间禁止性生活,配偶需同步检查。饮食上减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。症状消失后仍需按医嘱完成整个疗程,过早停药易导致真菌耐药性产生。若用药3天后症状无改善或出现灼痛感,应立即停药并复诊。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

手指不受控制抖动是怎么回事?

手指不受控制抖动可能由生理性震颤、甲状腺功能亢进、帕金森病、药物副作用或小脑病变等原因引起,可通过药物调整、神经调控治疗或康复训练等方式改善。

1、生理性震颤:

情绪紧张、疲劳或摄入过量咖啡因时,交感神经兴奋会导致手部肌肉短暂颤动。这种震颤幅度小且无规律,充分休息后多能自行缓解。建议减少刺激性饮品摄入并练习深呼吸调节自主神经功能。

2、甲状腺功能亢进:

甲状腺激素分泌过多会加速新陈代谢,引发细微震颤伴有多汗、心悸等症状。该病可能与自身免疫异常或结节增生有关,需通过抗甲状腺药物控制激素水平,同时监测肝功能变化。

3、帕金森病:

黑质多巴胺神经元退化导致静止性震颤,典型表现为搓丸样动作伴肌强直。发病与遗传和环境毒素接触相关,常用左旋多巴制剂配合多巴胺受体激动剂改善症状,晚期需考虑脑深部电刺激手术。

4、药物副作用:

部分支气管扩张剂、抗抑郁药或激素类药物可能干扰中枢神经递质平衡,引发剂量依赖性震颤。出现此类情况应及时与医生沟通调整用药方案,避免擅自停药引发戒断反应。

5、小脑病变:

小脑出血、肿瘤或退行性病变会破坏运动协调功能,导致意向性震颤伴随共济失调。这类震颤在肢体接近目标时加重,需通过磁共振明确病因后采取手术或神经营养治疗。

日常应注意保持规律作息与均衡饮食,适当补充富含维生素B族的全谷物和绿叶蔬菜。进行握力球训练或书法练习可增强手部肌肉控制力,避免过度依赖精细动作的活动。若震颤持续加重或伴随其他神经系统症状,需尽早就诊进行肌电图和血液生化检查。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

人体哪两个部位不受大脑控制?

人体不受大脑控制的部位主要有心脏和胃肠。心脏通过自主神经系统调节跳动,胃肠蠕动由肠神经系统独立控制。

1、心脏:

心脏跳动由窦房结自主发出电信号控制,属于自主神经系统中的交感神经与副交感神经双重调节。情绪变化或运动时交感神经会加速心率,休息时副交感神经会减缓心跳。这种自主节律性使心脏能在无意识状态下持续工作,确保血液循环。

2、胃肠:

胃肠道的蠕动、消化液分泌由肠神经系统独立调控,这套神经系统含有上亿个神经元,被称为"第二大脑"。食物刺激肠道后,肠神经会自主协调肌肉收缩与放松,完成消化吸收过程。大脑仅能通过迷走神经间接影响消化速度,无法直接控制具体蠕动节律。

除心脏和胃肠外,瞳孔对光反射、肌腱反射等也属于不受意识控制的生理活动。建议保持规律作息与均衡饮食,避免过度刺激自主神经系统。适当进行腹式呼吸训练可帮助调节迷走神经张力,每天摄入富含膳食纤维的食物有助于维持肠道神经功能稳定。出现心悸、持续消化不良等症状时需及时就医检查。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

伐地那非使用后的效果怎么样?

伐地那非主要用于治疗男性勃起功能障碍,其效果通常在使用后30-60分钟内显现,持续时间可达4-5小时。实际效果受个体差异、药物剂量、心理状态等因素影响。

1、起效时间:

伐地那非口服后需经胃肠道吸收,多数患者在30-60分钟后达到血药浓度峰值。高脂饮食可能延迟药物吸收速度,建议空腹或清淡饮食后服用。性刺激是药物发挥作用的前提条件,单纯服药无性刺激时不会产生勃起效果。

2、持续时间:

药物半衰期约4-5小时,在此期间保持有效血药浓度。年龄增长、肝功能异常可能延长代谢时间,老年患者需注意调整剂量。超过8小时后药物活性基本消失,无需担心持续勃起风险。

3、有效率:

临床研究显示约70%-80%患者可获得满意勃起,糖尿病、前列腺术后患者有效率略低。效果与基础疾病相关,血管性因素导致的勃起障碍效果优于神经源性损伤。部分患者需尝试2-3次后才能确定最佳剂量。

4、不良反应:

常见面部潮红、头痛、鼻塞等血管扩张症状,多属轻度且可自行缓解。视觉异常发生率低于同类药物,表现为短暂色觉增强或视物模糊。与硝酸酯类药物联用可能引发严重低血压,绝对禁止合并使用。

5、个体差异:

25毫克为推荐起始剂量,可根据效果调整至5-20毫克。肝肾疾病患者需减量使用,避免药物蓄积。心理性勃起障碍患者配合心理咨询效果更佳,单纯依赖药物可能效果有限。

使用伐地那非期间应避免高脂饮食和酒精摄入,规律作息有助于维持药物效果。建议在医生指导下进行3-6个月疗程评估,配合盆底肌训练可增强疗效。初次使用者应从最低剂量开始,服药后保持适度性刺激但避免过度紧张。存储时注意避光防潮,过期药物可能失效。出现持续勃起超过4小时需立即就医处理。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

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