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乳腺癌保乳手术后还会复发吗

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邸立君 副主任医师
临汾市人民医院
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保胆取石复发率高吗?

保胆取石复发率相对较高,具体与结石类型、术后护理等因素有关。

胆囊结石保留胆囊取石术后复发概率受多种因素影响。胆固醇性结石患者术后复发率通常低于胆色素性结石,这与胆汁成分异常是否纠正直接相关。术后未规律服用熊去氧胆酸胶囊等利胆药物、未改善高脂饮食等不良习惯的患者更易复发。部分患者因胆囊收缩功能异常或存在解剖变异,也会增加结石再生风险。术后定期复查超声、坚持低胆固醇饮食可降低复发概率。

少数患者因遗传性胆汁酸代谢障碍或合并肝硬化等基础疾病,即使严格遵医嘱仍可能出现复发。这类患者需长期监测胆汁酸水平,必要时考虑预防性药物干预。胆囊管残留结石或取石不彻底也会导致早期复发,需术中精细操作避免。

术后应避免暴饮暴食,限制动物内脏等高胆固醇食物摄入,每年至少进行一次肝胆超声检查。如出现右上腹隐痛、腹胀等不适需及时就诊。

咸国哲

山东省立医院 肝胆外科

久保桃能降血糖吗?

久保桃不能直接降低血糖,但适量食用对血糖影响较小。久保桃属于低升糖指数水果,含糖量适中且富含膳食纤维,可作为糖尿病患者的水果选择之一。

久保桃的升糖指数约为28-35,属于低升糖食物。每100克久保桃含糖量约8-10克,低于香蕉、荔枝等高糖水果。其膳食纤维含量约1.5克,能延缓糖分吸收速度。久保桃还含有维生素C、钾等营养素,对维持代谢平衡有一定帮助。食用时建议选择成熟度适中的果实,避免过熟导致含糖量升高。

糖尿病患者每日水果摄入量应控制在200克以内,建议分两次食用。食用久保桃时应相应减少主食量,保持全天碳水化合物总量平衡。监测餐后2小时血糖变化,若波动明显需调整摄入量。合并胃肠功能紊乱者需注意桃毛可能刺激消化道。

控制血糖需综合采取饮食管理、规律运动和药物治疗等措施。建议糖尿病患者在营养师指导下制定个性化饮食方案,定期监测血糖并遵医嘱调整治疗方案。出现持续高血糖或波动过大时应及时就医。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

骨肉瘤骨折了就不能保肢?

骨肉瘤患者发生骨折后并非完全不能保肢,需根据肿瘤分期、骨折类型及患者个体情况综合评估。保肢手术需满足肿瘤完整切除且能保留足够功能肢体的条件。

对于未发生远处转移且对化疗敏感的骨肉瘤患者,若骨折为病理性且未造成严重软组织损伤,经新辅助化疗缩小肿瘤范围后,仍可能通过定制假体置换、同种异体骨移植等方式实现保肢。手术需确保切除边界达到广泛切除标准,术后配合规范放疗或靶向治疗降低复发风险。儿童患者需额外考虑骨骼生长潜力,可能采用可延长假体技术。

当肿瘤已侵犯主要神经血管束、伴发严重感染或病理性骨折导致肢体毁损伤时,保肢手术可能导致切缘阳性或功能丧失,此时截肢更有利于肿瘤根治。高龄患者合并心肺功能障碍时,也需权衡保肢手术的创伤风险。部分患者虽技术上可行保肢,但术后需多次翻修手术,可能选择截肢以提高生存质量。

确诊骨肉瘤后应尽早就医评估,通过增强CT、骨扫描等明确肿瘤范围。治疗期间需加强营养支持,每日摄入优质蛋白不少于1.2g/kg体重,补充维生素D和钙剂。康复期避免患肢负重,定期复查肺CT排除转移。心理疏导有助于缓解治疗焦虑,患者可加入骨肿瘤康复互助组织获取支持。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

腹腔镜保胆手术怎么样?

腹腔镜保胆手术是一种通过微创技术保留胆囊功能的手术方式,适用于胆囊功能良好的胆囊结石或胆囊息肉患者。

腹腔镜保胆手术通过在腹部做几个小切口,利用腹腔镜器械进行胆囊内结石或息肉的清除,同时保留胆囊。该手术创伤小、恢复快,术后疼痛轻,住院时间短,一般术后1-2天即可出院。对于胆囊收缩功能正常、胆囊壁无明显增厚的患者,术后胆囊功能可得到较好保留,减少胆囊切除后可能出现的消化不良、腹泻等并发症。但该手术对胆囊功能要求较高,若胆囊已丧失收缩功能或存在胆囊壁明显增厚、胆囊萎缩等情况,则不适合进行保胆手术。

建议术后保持低脂饮食,避免暴饮暴食,定期复查胆囊功能。

黄玉红

主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科

胆结石手术可以保胆吗?

胆结石手术一般可以保胆,具体需根据结石位置、胆囊功能及炎症程度综合评估。

胆囊功能良好且结石局限于胆囊内时,可考虑保胆取石术。该术式通过腹腔镜或胆道镜取出结石,保留胆囊解剖结构。术后需配合熊去氧胆酸胶囊等药物溶解残余胆固醇结晶,并定期复查超声。患者需保持低脂饮食,避免高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄等,减少胆汁淤积风险。胆囊收缩功能正常是保胆手术的前提条件,术前需通过胆囊收缩试验评估。

胆囊萎缩、瓷化胆囊或合并急性化脓性胆囊炎时,通常不建议保胆。此类情况下胆囊已丧失储存浓缩胆汁功能,保留后易复发结石或继发感染。胆囊颈部结石嵌顿导致胆囊管梗阻超过72小时者,因缺血坏死概率高需切除胆囊。慢性胆囊炎反复发作超过3次者,胆囊壁纤维化严重,保胆后症状缓解率较低。合并胆总管结石、胆源性胰腺炎等并发症时,优先处理胆道梗阻问题。

术后应规律进食早餐促进胆囊排空,每6-12个月复查腹部超声监测结石复发情况。出现右上腹隐痛、餐后腹胀等症状需及时就诊。

咸国哲

山东省立医院 肝胆外科

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