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奥可安甲硝唑口颊片

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李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院
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六十多岁老人种牙好还是安假牙好?

六十多岁老人选择种牙或安假牙需根据口腔条件、全身健康状况及经济预算综合判断,种植牙适用于牙槽骨条件良好者,活动假牙更适合多牙缺失或骨量不足者。

种植牙通过手术将人工牙根植入牙槽骨,稳定性接近天然牙,能有效防止骨吸收,咀嚼效率恢复较好,单颗牙缺失或少数牙缺失时优势明显。但需要满足牙槽骨高度和密度要求,手术存在一定创伤,愈合期需要3-6个月,患有严重糖尿病、骨质疏松或长期服用抗凝药物者需谨慎评估。活动假牙依靠卡环和基托固定,适应症广泛,全口或半口牙缺失均可使用,安装周期短且价格较低,但异物感明显,咀嚼效率约为天然牙的30%,需每日摘戴清洁,长期使用可能导致牙龈萎缩和邻牙损伤。

种植牙后期维护相对简单,正常使用可达10年以上,仅需常规口腔清洁和定期复查,但前期费用较高。活动假牙需要3-5年更换基托或重衬,使用期间可能出现挂钩松动、基托断裂等问题,长期使用成本可能超过种植牙。两种修复方式对邻牙影响不同,种植牙无须磨改健康邻牙,而活动假牙可能需要调磨邻牙作为支撑。

建议老年患者先进行口腔CT和全身健康评估,结合牙周状况、剩余牙寿命及日常饮食习惯选择。无论采用哪种方式,均需保持每半年一次的口腔检查,种植牙患者要重点监测骨结合情况,假牙佩戴者需定期调整卡环松紧度。日常护理中应使用软毛牙刷和牙线清洁,避免啃咬硬物,糖尿病患者更需严格控制血糖以保障修复体使用寿命。

张天奇

山东省立医院 口腔科

老年人是否能安心脏起搏器??

老年人一般可以安装心脏起搏器,但需经专业评估确认适应症。心脏起搏器适用于严重心动过缓、房室传导阻滞等心律失常患者,年龄并非绝对禁忌。

老年人若存在持续性心动过缓、晕厥或黑矇等症状,且心电图显示二度Ⅱ型以上房室传导阻滞、病态窦房结综合征等,安装起搏器可显著改善生活质量。老年患者常合并冠心病、高血压等慢性病,术前需全面评估心功能及手术耐受性。现代起搏器技术成熟,手术创伤小,多数老年人术后24小时内即可下床活动。术后需避免剧烈运动上肢,定期随访程控参数,监测电池电量。

少数老年患者若存在严重凝血功能障碍、活动性感染或预期生存期较短,可能不适合植入手术。部分高龄患者因血管条件差或合并多器官衰竭,需个体化权衡手术风险与获益。对于轻度窦性心动过缓且无症状者,通常优先选择药物调整而非起搏器治疗。

建议老年患者术前完善动态心电图、心脏超声等检查,术后保持切口干燥,避免磁共振检查。家属需协助记录心悸、气促等异常症状,定期携带起搏器随访手册至心内科复查。日常避免接触强电磁场,乘坐飞机时主动出示起搏器识别卡。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

焦虑症可以把奥氮平戒掉吗?

焦虑症患者能否停用奥氮平需根据病情稳定程度及医生评估决定,不可自行减药或停药。奥氮平主要用于精神分裂症和双相情感障碍的治疗,部分情况下可能作为焦虑症的辅助用药。

若患者症状已长期稳定且医生判断可尝试减药,需在严密监测下逐步减少剂量。减药过程可能出现焦虑反弹、失眠或原有精神症状复发,需配合心理治疗与非药物干预措施。减药周期通常为数周至数月,具体方案由医生根据个体反应调整。突然停药可能引发撤药反应,如头晕、恶心或情绪波动。

对于症状控制不佳或存在共病情况的患者,通常不建议停用奥氮平。部分患者可能需要长期维持最低有效剂量以预防复发,尤其是既往有严重发作史或共病其他精神障碍者。药物调整期间需定期复诊评估情绪状态、睡眠质量及社会功能,必要时需联合其他治疗手段。

焦虑症患者应保持规律作息,每日进行适度有氧运动如快走或瑜伽,有助于缓解紧张情绪。饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类及全谷物摄入,避免过量咖啡因和酒精。建议记录情绪变化日记供医生参考,参加正念训练等心理干预课程。任何药物调整必须严格遵循精神科医师的个性化指导方案。

杨乐金

山东大学齐鲁医院 心理科

回旋支远段狭窄90/100要安支架吗?

回旋支远段狭窄90%通常建议安装支架。回旋支是冠状动脉的重要分支,狭窄程度超过70%即属于重度狭窄,可能引发心肌缺血甚至心肌梗死。支架植入能有效恢复血流,降低心脏事件风险。

回旋支远段狭窄90%时心肌供血已严重不足,患者可能出现活动后胸痛、胸闷等心绞痛症状,静息状态下也可能发生不适。冠状动脉造影显示狭窄程度超过90%属于临界病变,若不及时干预可能进展为完全闭塞。金属裸支架或药物涂层支架均可选择,后者再狭窄率更低。支架植入需结合血管内超声评估斑块性质,确保支架贴壁良好。术后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防血栓。

少数情况下若患者存在严重凝血功能障碍、血管迂曲难以到达病变部位或合并多器官衰竭,可能暂缓支架手术。这类患者需强化药物治疗,如单硝酸异山梨酯缓释片扩张冠状动脉,阿托伐他汀钙片稳定斑块。但药物无法根本解决机械性梗阻,仍需密切监测病情变化。

术后应保持低盐低脂饮食,每日监测血压心率,避免剧烈运动。定期复查血脂、血糖等指标,控制冠心病危险因素。出现胸痛加重、呼吸困难等症状需立即就医。支架植入后6-9个月需复查冠状动脉CTA评估支架通畅情况,长期随访中注意双联抗血小板治疗的出血风险。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

患有血小板减少性紫癜可用安基酸吗?

血小板减少性紫癜患者一般可以遵医嘱使用氨基酸类药物辅助治疗,但需结合具体病情评估。氨基酸可能有助于改善营养状态或促进血小板生成,但无法替代针对病因的治疗措施。

氨基酸作为蛋白质的基本组成单位,对维持机体正常代谢具有重要作用。对于因营养不良或消化吸收障碍导致继发性血小板减少的患者,适当补充氨基酸可能帮助纠正负氮平衡,为骨髓造血提供原料。部分复方氨基酸制剂含有促进造血功能的成分,如精氨酸可刺激生长激素分泌,间接影响造血微环境。临床常用药物包括复方氨基酸注射液18AA-II、复方氨基酸注射液9AA等,需通过静脉输注方式给药。

但需注意原发性免疫性血小板减少症患者通常不存在氨基酸代谢异常,单纯补充氨基酸对提升血小板效果有限。若患者合并严重出血倾向或血小板计数极低时,仍需优先采用免疫球蛋白冲击、糖皮质激素或促血小板生成素受体激动剂等规范治疗。部分特殊氨基酸如谷氨酰胺过量可能影响免疫功能,合并自身免疫性疾病者需谨慎使用。

血小板减少性紫癜患者日常应保持均衡饮食,适量摄入富含优质蛋白的食物如鱼肉、蛋清、豆制品等。避免剧烈运动和外伤,定期监测血小板计数变化。所有药物治疗均须在血液科医师指导下进行,不可自行调整用药方案。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

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