肺动脉高压重度的后果

Question

肺动脉高压重度的后果

Answer 1

肺动脉高压重度可能导致右心衰竭、心律失常、猝死及多器官功能衰竭，主要与肺血管阻力持续升高、心脏负荷过重、组织缺氧及代偿机制失代偿等因素有关。

1、右心衰竭

肺动脉高压重度时，右心室需克服极高阻力泵血，长期超负荷工作导致心肌肥厚扩张，最终引发右心衰竭，表现为下肢水肿、肝淤血及活动耐力骤降，需通过靶向药物如安立生坦、波生坦或马西替坦降低肺压，必要时联合利尿剂减轻心脏负荷。

2、恶性心律失常

心肌重构和缺血易诱发室性心动过速或心室颤动，患者可能出现晕厥或意识丧失，需持续心电监测并使用胺碘酮等抗心律失常药物，严重时需植入心律转复除颤器。

3、猝死风险

肺动脉压力急剧升高可引发急性右心功能失代偿或大面积肺栓塞，导致心源性猝死，高危患者需长期抗凝治疗，如华法林或利伐沙班，并避免剧烈活动。

4、多器官衰竭

全身低灌注和静脉淤血可造成肝肾衰竭、脑缺氧损伤，需通过氧疗、机械通气支持及器官功能替代治疗，晚期患者可能需考虑肺移植或心肺联合移植。

确诊肺动脉高压重度后应严格限制钠盐摄入，避免高原环境及妊娠，定期监测血氧饱和度与体重变化，在医生指导下调整靶向药物剂量并评估手术指征。