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我跟腱完全断裂,现在是术后两个月,刚才练习提踵的时候跟腱断处突然一阵抽痛。请问医生,这是不是又撕伤了

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庞佩东 住院医师
天津市河西区康复医院
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孕18偶尔有一阵像水一样流出?

孕18周偶尔有液体流出可能是正常生理现象,也可能与胎膜早破有关。

妊娠期阴道分泌物增多属于常见现象,由于激素变化导致宫颈腺体分泌旺盛,可能出现稀薄、清亮的液体。这种分泌物通常无味或略带酸味,量少且不伴随其他不适。日常可注意保持会阴清洁干燥,选择棉质内裤并避免使用护垫。若液体持续流出且无法控制,需警惕胎膜早破可能。胎膜早破表现为液体突然涌出或持续渗漏,可能伴有宫缩或发热,常见诱因包括生殖道感染、羊水过多或宫颈机能不全。

建议记录液体流出频率和性状,避免剧烈运动,出现持续流液、腹痛或分泌物异味时需立即就诊。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

偏头痛一阵一阵的痛是什么原因?

偏头痛一阵一阵的痛可能与遗传因素、内分泌变化、饮食刺激、睡眠不足、脑血管异常等原因有关。偏头痛是一种常见的原发性头痛,表现为反复发作的搏动性疼痛,常伴随恶心、畏光等症状。

1、遗传因素

偏头痛具有家族聚集性,若父母一方或双方患有偏头痛,子女发病概率可能增加。这类患者通常对三叉神经血管系统的敏感性较高,容易因外界刺激诱发疼痛。日常需注意记录头痛日记,避免已知诱因,必要时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解症状。

2、内分泌变化

女性月经期、排卵期等激素水平波动阶段易引发偏头痛,可能与雌激素水平下降导致脑血管收缩异常有关。此类头痛多呈现周期性发作特征,建议通过热敷颈部、保持规律作息等方式缓解,严重时可遵医嘱使用佐米曲普坦鼻喷雾剂等特异性治疗药物。

3、饮食刺激

摄入含酪胺的红酒、奶酪或含咖啡因的饮品可能扩张脑血管,诱发偏头痛发作。部分人群对亚硝酸盐如加工肉类、味精等添加剂敏感。建议建立饮食记录,识别并规避敏感食物,发作期可尝试饮用淡盐水补充电解质。

4、睡眠不足

睡眠质量差或作息紊乱会干扰中枢神经系统调节功能,导致脑血管舒缩障碍。表现为晨起后单侧太阳穴跳痛,伴随注意力不集中。需保持每天7-8小时规律睡眠,避免睡前使用电子设备,急性发作时可遵医嘱使用萘普生钠胶囊。

5、脑血管异常

部分患者存在脑血管痉挛或先兆性偏头痛,可能与皮质扩散性抑制现象相关。典型表现为头痛前出现闪光暗点、肢体麻木等先兆症状。需通过经颅多普勒超声检查明确诊断,急性期可遵医嘱使用苯甲酸利扎曲普坦片,预防性治疗可选择盐酸氟桂利嗪胶囊。

偏头痛患者应保持情绪稳定,避免强光、噪音等环境刺激。日常可进行有氧运动如游泳、慢跑等改善脑血管调节功能,饮食上增加富含镁元素的食物如菠菜、杏仁。若头痛频率超过每月2次或伴随呕吐、意识障碍等症状,需及时至神经内科就诊,排除器质性疾病可能。记录头痛发作时间、诱因及持续时间有助于医生制定个体化治疗方案。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

脑壳一阵一阵的痛是什么原因引起的?

脑壳一阵一阵的痛可能由紧张性头痛、偏头痛、颈椎病、高血压、颅内病变等原因引起。头痛可能与精神压力、睡眠不足、颈椎劳损、血压波动、脑血管异常等因素有关,通常表现为单侧或双侧搏动性疼痛、颈部僵硬、恶心呕吐等症状。

1. 紧张性头痛

紧张性头痛多与精神压力、焦虑或长期伏案工作有关。疼痛常表现为双侧头部紧箍感或钝痛,可能伴随肩颈肌肉紧张。建议通过热敷颈部、规律作息、适度运动缓解症状。若疼痛持续,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或盐酸氟桂利嗪胶囊等药物。

2. 偏头痛

偏头痛通常由遗传、激素变化或光声刺激诱发,表现为单侧搏动性头痛,可能伴随畏光、恶心。发作时可静卧暗室,避免强光噪音刺激。急性期可遵医嘱使用苯甲酸利扎曲普坦片、琥珀酸舒马普坦片或佐米曲普坦鼻喷雾剂,预防性治疗可考虑普萘洛尔片。

3. 颈椎病

颈椎退行性变或长期姿势不良可能压迫神经血管,引发后枕部阵发性头痛,常伴颈部僵硬、手臂麻木。需避免长时间低头,定期进行颈椎牵引或理疗。可遵医嘱使用甲钴胺片、双氯芬酸钠缓释片或盐酸乙哌立松片,配合颈椎康复训练。

4. 高血压

血压超过140/90mmHg可能导致脑血管痉挛,出现头顶或后脑勺胀痛,多伴头晕目眩。需每日监测血压,限制钠盐摄入。应在医生指导下服用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊或盐酸贝那普利片等降压药,避免自行调整剂量。

5. 颅内病变

脑动脉瘤、肿瘤或炎症可能引起渐进性头痛,伴随视力模糊、肢体无力等神经症状。需通过CT或MRI明确病因,针对病因采用手术如动脉瘤夹闭术或药物治疗如甘露醇注射液降低颅压。此类情况需立即就医排查。

日常应注意保持规律作息,避免过度疲劳和情绪波动。工作间隙可做颈部放松操,用温热毛巾敷颈肩部。饮食上减少咖啡因、酒精摄入,适量补充镁元素如坚果、深绿色蔬菜。若头痛频率增加、程度加重或出现呕吐、意识障碍,须及时就诊神经内科或急诊科,完善影像学检查排除器质性疾病。记录发作时间、诱因和症状特点有助于医生诊断。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

男性尿道管断裂在泌尿科做手术吗?

男性尿道断裂通常需要在泌尿外科进行手术治疗。尿道断裂多由外伤、医源性损伤或疾病因素导致,可能伴随排尿困难、血尿、会阴部肿胀等症状。

尿道断裂的手术方式需根据损伤部位和严重程度选择。前尿道断裂可采用尿道吻合术或尿道成形术,后尿道断裂可能需要经会阴或经腹联合途径修复。轻度损伤可能仅需留置导尿管保守治疗,但完全断裂或合并骨盆骨折时需紧急手术重建尿道连续性。术中可能使用可吸收缝线吻合断端,术后需留置导尿管4-6周。部分复杂病例需分期手术,先行膀胱造瘘再二期修复。

术后应保持会阴清洁干燥,避免剧烈运动或骑跨动作。每日饮水量维持在2000毫升以上以稀释尿液,减少尿道刺激。观察排尿情况,如出现尿线变细、尿痛或发热需及时复诊。术后3个月内禁止性生活,定期进行尿道造影或尿道镜检查评估愈合情况。长期随访有助于早期发现尿道狭窄等并发症。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

男人摔倒伤了腰椎会影响不育吗?

男性摔倒伤及腰椎通常不会直接影响生育功能,但严重损伤可能间接影响生殖系统。腰椎损伤是否导致不育需根据损伤程度和是否累及神经血管等因素综合判断。

腰椎损伤本身主要影响运动功能和感觉传导,与睾丸生精功能无直接关联。轻度腰椎挫伤或肌肉拉伤仅需卧床休息和物理治疗,不会干扰下丘脑-垂体-睾丸轴的内分泌调节。这类损伤康复后,精子生成和性功能均可保持正常状态。

当腰椎骨折压迫马尾神经或损伤支配生殖器官的骶丛神经根时,可能引发勃起功能障碍或射精障碍。这种神经损伤会导致精液输送受阻,但睾丸内的生精上皮细胞仍具备正常功能。临床常见于L4-S1节段严重骨折合并椎管狭窄病例,需通过椎板减压手术解除神经压迫,术后配合营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1注射液等促进功能恢复。

建议伤后及时进行腰椎MRI和精液常规检查,避免久坐压迫受损部位。康复期可适量补充锌元素和维生素E,有助于维持生殖系统正常功能。若出现持续勃起困难或精液量减少,需到泌尿外科或男科进行神经电生理评估和激素水平检测。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

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