发现糖尿病肾病怎么样治疗

Question

从确诊糖尿病到现在已经五年了，最近有下肢水肿症状，到医院检查发现得了糖尿病肾病的并发症，这该怎么治疗呢？

Answer 1

糖尿病肾病可通过控制血糖、调节血压、减少蛋白尿、肾脏替代治疗等方式干预。糖尿病肾病通常由长期高血糖、高血压、血脂异常、遗传易感性等原因引起。

1、控制血糖

严格监测血糖并使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲、西格列汀，延缓肾小球滤过率下降。

2、调节血压

血压需控制在130/80mmHg以下，常用血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利，或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦。

3、减少蛋白尿

限制每日蛋白质摄入量低于0.8g/kg，选用优质蛋白如鱼肉蛋奶，配合醛固酮拮抗剂螺内酯降低尿蛋白。

4、肾脏替代治疗

终末期需血液透析或腹膜透析，肾移植是根治方案，需评估心血管状况及移植配型。

建议定期检测尿微量白蛋白及肾功能，低盐低脂饮食结合有氧运动，避免使用肾毒性药物。