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左肩靠颈部处痛四个月,咽喉干痒卡粘痰,做了颈部核磁,胸部ct平扫,曾按颈椎病吃药治疗效果有限,请问下一

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吕华泽 助理医师
广东东莞市康复医院
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奥氮平停药后会引起哪些不适?

奥氮平停药后可能引起戒断反应、情绪波动、睡眠障碍、焦虑和躯体不适等症状。

1、戒断反应:突然停用奥氮平可能导致戒断反应,表现为头晕、恶心、呕吐等。这是由于药物对中枢神经系统的抑制作用突然消失,导致神经递质失衡。建议在医生指导下逐步减量,避免突然停药。

2、情绪波动:停药后可能出现情绪不稳定、易怒或抑郁等症状。奥氮平通过调节多巴胺和5-羟色胺水平发挥抗精神病作用,停药后这些神经递质水平可能发生波动。建议通过心理咨询或放松训练缓解情绪问题。

3、睡眠障碍:失眠或睡眠质量下降是常见的停药反应。奥氮平具有镇静作用,停药后可能出现睡眠节律紊乱。建议保持规律的作息时间,避免睡前使用电子设备,必要时可短期使用非处方助眠药物。

4、焦虑:停药后可能伴随焦虑症状,如心悸、出汗、紧张等。这与药物对神经递质的调节作用消失有关。建议通过深呼吸、冥想或轻度运动缓解焦虑,必要时可咨询医生使用抗焦虑药物。

5、躯体不适:停药后可能出现头痛、肌肉酸痛、胃肠道不适等躯体症状。这些症状通常与神经系统的适应性变化有关。建议多休息,保持均衡饮食,避免过度劳累,必要时可使用对症治疗药物。

停用奥氮平后,应密切观察身体和心理变化,逐步调整生活方式。饮食上多摄入富含维生素B族和镁的食物,如全谷物、坚果和绿叶蔬菜,有助于缓解神经紧张。适度运动如散步、瑜伽等可改善情绪和睡眠质量。若症状持续或加重,应及时就医,避免自行处理。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

利多卡因治疗室性心动过速的剂量多少合适?

利多卡因治疗室性心动过速的剂量需根据患者体重、病情严重程度及肝肾功能调整,通常推荐静脉注射1-1.5mg/kg作为负荷剂量,随后以1-4mg/min的速度持续静脉滴注维持。具体剂量应由医生根据临床情况决定。

1、负荷剂量:利多卡因的初始负荷剂量为1-1.5mg/kg,静脉注射时间应控制在2-3分钟。对于体重70kg的成人,通常使用70-105mg。负荷剂量可快速达到有效血药浓度,迅速控制心律失常。

2、维持剂量:负荷剂量后,需以1-4mg/min的速度持续静脉滴注维持。维持剂量可根据患者反应及血药浓度调整,通常为30-50μg/kg/min。维持治疗有助于稳定血药浓度,防止心律失常复发。

3、特殊人群:对于肝肾功能不全的患者,剂量需适当减少。肝功能不全者,负荷剂量可减至0.5-1mg/kg,维持剂量减至0.5-2mg/min。肾功能不全者,需监测血药浓度,避免药物蓄积。

4、不良反应:利多卡因常见不良反应包括头晕、嗜睡、恶心等。严重不良反应如心律失常、低血压、呼吸抑制等需立即停药并采取相应治疗措施。

5、监测与调整:治疗期间需密切监测心电图、血压及血药浓度。根据患者病情及药物反应,及时调整剂量,确保治疗效果并减少不良反应。

利多卡因治疗室性心动过速的剂量选择需个体化,建议在医生指导下使用。治疗期间,患者应保持安静,避免剧烈运动,饮食以清淡易消化为主,适当补充水分,促进药物代谢。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

心脏核磁共振注意事项?

心脏核磁共振是一种无创、无辐射的影像学检查方法,用于评估心脏结构和功能。检查前需了解相关注意事项,包括禁食、移除金属物品、保持情绪稳定、避免剧烈运动、告知医生过敏史等。

1、禁食要求:检查前4-6小时需禁食,避免胃内容物干扰图像质量。对于糖尿病患者,需提前与医生沟通调整药物剂量,防止低血糖发生。检查后若无不适,可恢复正常饮食。

2、移除金属:检查前需移除所有金属物品,如首饰、眼镜、假牙等。体内有金属植入物如心脏起搏器、人工关节的患者需提前告知评估是否适合进行核磁共振检查。

3、情绪稳定:检查过程中需保持情绪稳定,避免焦虑或紧张。检查时间较长,患者需配合医生指令,保持静止不动。必要时可提前进行心理疏导,缓解紧张情绪。

4、避免运动:检查前24小时内避免剧烈运动,防止心率过快影响检查结果。检查过程中需保持平稳呼吸,避免深呼吸或屏气,以免干扰图像采集。

5、过敏史告知:检查前需告知医生是否有过敏史,特别是对造影剂过敏的情况。核磁共振检查可能使用钆造影剂,过敏体质患者需提前进行皮试,确保安全。

心脏核磁共振检查后,患者需注意休息,避免剧烈活动。饮食上建议清淡易消化,避免辛辣刺激食物。适当进行轻度运动,如散步、瑜伽等,有助于缓解检查后的不适感。如出现头晕、恶心等不适症状,需及时就医。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

甲亢会不会遗传给下一代?

甲亢可能由遗传因素、环境因素、自身免疫异常、碘摄入过量、精神压力等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗等方式干预。

1、遗传因素:甲亢具有一定的遗传倾向,家族中有甲亢病史的人群患病风险较高。遗传因素可能导致甲状腺功能异常,但并非所有携带相关基因的人都会发病。对于有家族史的人群,建议定期进行甲状腺功能检查,早期发现并干预。

2、环境因素:长期暴露于某些化学物质或辐射环境中可能增加甲亢的发病风险。环境中的污染物可能干扰甲状腺激素的合成与分泌,导致甲状腺功能亢进。减少接触有害物质,保持生活环境的清洁与安全有助于降低患病风险。

3、自身免疫异常:Graves病是甲亢的常见类型,与自身免疫系统异常有关。免疫系统错误地攻击甲状腺组织,导致甲状腺激素分泌过多。自身免疫性甲亢的治疗通常包括抗甲状腺药物如甲巯咪唑片10mg每日一次,或丙硫氧嘧啶片50mg每日两次。

4、碘摄入过量:过量摄入碘可能诱发甲亢,尤其是对于甲状腺功能异常的人群。碘是甲状腺激素合成的必需元素,但过量摄入会刺激甲状腺过度活跃。控制碘的摄入量,避免长期食用高碘食物如海带、紫菜等,有助于预防甲亢。

5、精神压力:长期的精神压力可能通过神经内分泌系统影响甲状腺功能,诱发甲亢。压力状态下,身体分泌的应激激素可能干扰甲状腺的正常功能。保持心理健康,适当进行放松训练如瑜伽、冥想等,有助于缓解压力对甲状腺的影响。

甲亢患者在日常护理中应注意饮食均衡,避免高碘食物,适量摄入富含维生素和矿物质的食物如新鲜蔬菜、水果。规律运动如散步、游泳有助于调节身体代谢,改善甲状腺功能。定期复查甲状腺功能指标,遵医嘱调整治疗方案,保持良好的生活习惯,有助于控制病情并预防复发。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

吃奥氮平后多久有睡意?

吃奥氮平后通常在30分钟至1小时内出现睡意,具体时间因人而异。奥氮平是一种抗精神病药物,常用于治疗精神分裂症和双相情感障碍,其镇静作用有助于改善睡眠。

1、药物吸收:奥氮平口服后通过胃肠道吸收,血液浓度在服药后1-2小时达到峰值,此时镇静效果最为明显。

2、个体差异:每个人的代谢速度和药物敏感性不同,可能导致睡意出现的时间有所差异。老年人或肝肾功能不全者可能需要更长时间。

3、剂量影响:奥氮平的剂量与镇静效果相关,低剂量可能作用较弱,高剂量则可能更快引发睡意。

4、空腹与餐后:空腹服用奥氮平可能加速药物吸收,餐后服用则可能延缓吸收,影响睡意出现的时间。

5、药物相互作用:同时服用其他镇静药物或酒精可能增强奥氮平的镇静作用,缩短睡意出现的时间。

在日常生活中,服用奥氮平后应避免驾驶或操作重型机械,以免因困倦导致意外。建议在医生指导下调整服药时间,避免影响日常活动。饮食上可适量增加富含维生素B6的食物,如香蕉、鸡胸肉,有助于改善睡眠质量。运动方面,适度进行有氧运动如散步、瑜伽,有助于调节情绪和睡眠节律。若睡眠问题持续,应及时咨询医生调整治疗方案。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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