恶性高血压有分级吗

Question

恶性高血压有分级吗

Answer 1

恶性高血压属于高血压急症，临床未采用传统分级标准，但根据靶器官损害程度可分为急进型高血压和高血压危象两类。

1、急进型高血压

表现为血压急剧升高伴视网膜出血渗出，但未出现急性器官功能衰竭。可能与肾素-血管紧张素系统过度激活有关，需静脉用降压药如硝普钠控制血压。

2、高血压危象

除严重高血压外合并急性靶器官损害，如脑病、心衰或肾衰竭。常见于未规律服药患者，需在监护室使用乌拉地尔等药物快速降压。

3、眼底病变分级

Keith-Wagener分级可评估视网膜病变程度，三级以上提示恶性高血压，表现为视乳头水肿伴火焰状出血。

4、肾功能评估

通过血肌酐和尿蛋白判断肾脏受累情况，急性肾损伤需血液透析辅助治疗，慢性肾病需长期控制血压在130/80mmHg以下。

确诊恶性高血压应立即就医，日常需严格限盐并监测晨起血压，避免擅自调整降压药剂量。