分水岭区脑梗死属于缺血性脑卒中的特殊类型,主要发生在脑动脉供血交界区域,常见病因包括低灌注、动脉狭窄及栓塞等。
1. 病因机制分水岭区脑梗死多由体循环低血压导致脑灌注不足引起,可能与严重脱水、心功能不全等因素有关,典型表现为肢体无力或言语障碍。
2. 临床分型根据解剖位置可分为皮质型和内分水岭型,前者多与微栓塞相关,后者常由大动脉狭窄合并低灌注导致。
3. 诊断要点头部MRI的DWI序列是确诊金标准,需结合MRA或CTA评估血管情况,临床表现具有突发性、局灶性神经功能缺损特征。
4. 治疗原则急性期以改善脑灌注为主,可选用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,严重狭窄患者需考虑血管内治疗。
患者应保持血压稳定,避免剧烈体位变化,恢复期需进行规范的康复训练以改善神经功能缺损。
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