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先天性斜颈。

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徐进 住院医师
海口妇产科医院
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小儿佝偻病缺乏什么激素?
小儿佝偻病主要与维生素D缺乏有关。维生素D是一种促进钙和磷吸收的重要激素前体,缺乏时会导致钙、磷代谢紊乱,从而影响骨骼发育,造成骨骼畸形和一系列症状。 为什么维生素D缺乏会引起佝偻病? 1、影响钙、磷吸收 维生素D在体内需要转化为活性形式(如1,25-二羟基维生素D3),它能促进肠道对钙和磷的吸收。如果维生素D不足,肠道无法有效吸收钙和磷,血液中的钙浓度就会降低。为了维持血钙平衡,身体会动员骨骼中的钙,结果导致骨骼无法正常钙化,骨密度下降,容易出现骨骼软化和畸形。 2、生长板发育受阻 生长板是儿童骨骼生长的关键部位,缺钙会使生长板软骨不能正常钙化,导致骨骼发育异常。这就是为什么患儿可能出现“方颅”、“肋骨串珠”、“鸡胸”或“O型腿”等骨骼变形的症状。 3、症状表现多样 除了骨骼问题,患儿还可能表现出夜间烦躁不安、出汗多、睡眠质量差等症状。这些是体内钙代谢紊乱影响神经系统功能的结果。长期严重的维生素D缺乏,甚至可能影响孩子的整体生长发育。 如何诊断和治疗小儿佝偻病? 1、诊断方法 血液生化检查:检测血钙、磷、碱性磷酸酶水平,判断钙磷代谢情况。 影像学检查:X线可以观察长骨干骺端异常,如增宽和钙化带模糊。 骨骼超声检查:评估骨骼发育情况,尤其适合年轻幼儿。 2、治疗方案 补充维生素D:适量补充维生素D,常用维生素D2或D3制剂,对于重症患者,医生可能会使用活性维生素D(如阿法骨化醇)。 钙剂补充:同时补充适量钙剂,帮助骨骼恢复正常钙化。 定期监测:治疗期间需要定期检查生化指标,确保治疗效果。 日常生活如何预防小儿佝偻病? 1、均衡饮食 让孩子摄入富含维生素D的食物,例如鱼肝油、蛋黄、牛奶、蘑菇等,这些食物都能提供身体所需的维生素D。 2、增加户外活动 适度晒太阳是人体合成维生素D的主要途径。家长可以每天带孩子在阳光充足的环境下活动15-30分钟,特别是在早晨或傍晚,避免过强的紫外线伤害。 3、定期检查 对于早期发现佝偻病症状的孩子,及时就医,进行必要的生化检查和治疗,避免病情加重。 小儿佝偻病与维生素D缺乏密切相关,影响钙磷代谢,导致骨骼发育异常。通过补充维生素D、均衡饮食和适度晒太阳,家长可以有效帮助孩子预防和改善佝偻病症状,促进健康成长。如果出现疑似症状,及时就医进行诊断和治疗至关重要。
谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

小儿佝偻病的主要症状?
小儿佝偻病的主要症状通常包括生长迟缓、颅骨软化、肋骨串珠、胸骨凹陷以及下肢畸形。这些症状可能表明孩子患有佝偻病,家长应尽早带孩子就医进行确诊和治疗。佝偻病主要是由于维生素D缺乏导致的钙和磷代谢紊乱,从而影响骨骼的正常发育。了解这些症状有助于家长及时发现问题,采取适当的措施。 1、生长迟缓:佝偻病会导致维生素D缺乏,进而影响钙和磷的代谢,导致骨骼发育迟缓。生长激素分泌不足或骨骼矿化障碍可能是生长迟缓的原因。这种情况下,孩子的身高通常低于同龄儿童的平均水平,有时还会伴随体重减轻。家长可以通过定期的体检来监测孩子的生长情况。 2、颅骨软化:这是佝偻病影响头颅的表现之一。由于颅骨板变薄,颅缝未闭合,受到压力时容易变形。患儿可能会出现前囟门增大和颅骨软化等症状,尤其在头部受到外力时更为明显。家长应注意观察孩子的头部发育情况,避免外力冲击。 3、肋骨串珠:肋骨串珠是由于肋骨生长过快而骺端尚未钙化,形成“干骺端”,导致肋骨表面不规则隆起。佝偻病患者体内钙质缺乏,影响骨骼的正常生长发育,常见于第7至第9肋骨。家长可以通过触摸孩子的肋骨来初步判断是否有这样的症状。 4、胸骨凹陷:胸骨向内凹陷可能是佝偻病引起的继发性改变。体格检查时可以发现胸骨剑突处向前内侧突出,同时伴随胸部前后径缩短。家长应定期带孩子进行体格检查,以便及时发现异常。 5、下肢畸形:下肢畸形通常是由于骨骼生长受阻或肌肉张力失衡所致,包括O型腿或X型腿等。佝偻病会导致骨骼发育不良,可能还伴有足部扁平或内翻等问题。家长应注意孩子的步态和下肢形态变化。 如果怀疑孩子患有佝偻病,建议进行血液生化检查,以评估钙、磷和碱性磷酸酶水平,并拍摄X光片观察骨骼变化。治疗措施可能包括补充维生素D和钙剂,重症病例需遵医嘱使用维生素D制剂。家长还应确保孩子均衡饮食,多晒太阳,以促进皮肤合成维生素D。通过这些方法,可以有效预防和改善小儿佝偻病的症状。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

小儿佝偻病吃什么补钙好?
小儿佝偻病在日常饮食中可以适量摄入一些富含钙质的食物,如牛奶、酸奶、虾皮、芝麻酱和绿叶蔬菜。这些食物有助于钙的补充,改善骨骼发育,缓解佝偻病症状。不过,食物并不能直接治愈佝偻病。如果孩子症状持续或加重,应尽早就医,接受专业的维生素D和钙剂治疗。 1. 牛奶 牛奶是常见的钙质来源,富含蛋白质、脂肪、糖类及矿物质,特别是钙质含量较高,易于人体吸收。适量饮用牛奶能够促进骨骼发育,帮助预防和改善佝偻病。不过,孩子的消化系统较弱,牛奶摄入过多可能引起消化不良,需注意控制量。 2. 酸奶 酸奶是牛奶发酵而成的乳制品,含有丰富的钙质和乳酸菌,能够促进肠道健康,增强钙的吸收率。佝偻病患儿适量饮用酸奶有助于改善骨骼问题,但要避免空腹食用,避免对孩子的胃肠造成刺激。 3. 虾皮 虾皮是钙含量较高的食物,且钙质易被人体吸收。虾皮适量食用,可以为孩子提供骨骼发育所需的钙质。但虾皮中的盐分含量较高,过量食用可能增加钠的摄入量,不利于健康,家长要注意少量添加。 4. 芝麻酱 芝麻酱不仅富含钙质,还含有铁、锌和不饱和脂肪酸,有助于钙的吸收和利用。将芝麻酱适量添加到孩子的饮食中,有助于改善钙质缺乏导致的骨骼发育问题。不过,由于芝麻酱的热量较高,过量食用容易导致能量摄入过多,增加肥胖的风险。 5. 绿叶蔬菜 菠菜、油菜等绿叶蔬菜含有一定的钙质,同时富含维生素和膳食纤维,对骨骼健康有辅助作用。为了确保孩子健康,食用绿叶蔬菜时需彻底清洗,避免农药残留。 对于佝偻病,家长需要在饮食、生活习惯和医疗干预上多管齐下,帮助孩子更好地恢复骨骼健康。科学补钙,及时就医,孩子才能健康成长!
谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

先天性脊椎炎遗传吗?
先天性脊椎炎具有一定的遗传倾向,但并非完全由遗传决定。其发病与遗传、环境、免疫系统异常等多种因素相关。治疗上需结合药物、物理治疗和生活方式调整。 1、遗传因素 先天性脊椎炎与HLA-B27基因密切相关,携带该基因的人群患病风险显著增加。研究表明,若父母一方患有先天性脊椎炎,子女的遗传概率约为10%-20%。但并非所有携带HLA-B27基因的人都会发病,说明遗传只是其中的一个影响因素。 2、环境因素 环境因素如感染、生活习惯等也可能诱发疾病。例如,肠道或泌尿系统感染可能激活免疫系统,导致炎症反应。长期久坐、缺乏运动等不良生活习惯也可能加重病情。 3、免疫系统异常 先天性脊椎炎属于自身免疫性疾病,免疫系统错误攻击自身组织,导致脊柱和关节炎症。免疫系统的异常可能与遗传和环境因素共同作用,进一步加剧病情。 4、治疗方法 - 药物治疗:常用药物包括非甾体抗炎药(如布洛芬)、免疫抑制剂(如甲氨蝶呤)和生物制剂(如TNF抑制剂)。这些药物可缓解疼痛、控制炎症。 - 物理治疗:定期进行脊柱拉伸、核心肌群锻炼和游泳等低冲击运动,有助于改善脊柱灵活性和减轻疼痛。 - 生活方式调整:保持良好坐姿、避免久坐、戒烟限酒,以及均衡饮食(如增加富含Omega-3脂肪酸的食物)对病情管理至关重要。 先天性脊椎炎虽与遗传相关,但通过科学治疗和健康管理,患者仍能有效控制病情,提高生活质量。建议有家族史的人群定期体检,早发现、早干预。
邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

什么是未分化脊柱关节炎症?
未分化脊柱关节炎症是一种慢性炎症性疾病,主要影响脊柱和周围关节,病因复杂,可能与遗传、环境、免疫系统异常等因素有关。治疗方式包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整。 1、遗传因素 未分化脊柱关节炎症与遗传密切相关,尤其是HLA-B27基因的携带者患病风险较高。家族中有类似疾病史的人群需特别关注早期症状,如腰背部疼痛、晨僵等。基因检测可以帮助评估风险,但并非所有携带者都会发病。 2、环境因素 环境因素如感染、吸烟、长期不良姿势等可能诱发或加重病情。肠道或泌尿系统感染后,免疫系统异常反应可能导致炎症。避免感染源、戒烟、保持正确坐姿和站姿有助于降低发病风险。 3、生理因素 免疫系统异常是未分化脊柱关节炎症的核心机制。免疫细胞错误攻击自身组织,导致慢性炎症。调节免疫功能的药物如非甾体抗炎药(NSAIDs)、免疫抑制剂(如甲氨蝶呤)和生物制剂(如TNF-α抑制剂)是常用治疗方案。 4、外伤 脊柱或关节的外伤可能诱发炎症反应,尤其是已有潜在风险的人群。避免剧烈运动或重体力劳动,选择低冲击运动如游泳、瑜伽等,有助于保护关节健康。 5、病理因素 未分化脊柱关节炎症可能发展为强直性脊柱炎或其他脊柱关节病。早期诊断和治疗至关重要。影像学检查如X光、MRI和血液检查(如C反应蛋白、血沉)有助于确诊。 治疗方法 - 药物治疗:NSAIDs(如布洛芬)、免疫抑制剂(如柳氮磺吡啶)、生物制剂(如阿达木单抗)。 - 物理治疗:热敷、电疗、牵引疗法可缓解疼痛和僵硬。 - 生活方式调整:规律运动(如游泳、太极)、均衡饮食(富含Omega-3脂肪酸的食物)、保持良好的睡眠姿势。 未分化脊柱关节炎症需要长期管理,早期干预和综合治疗是关键。患者应定期复查,与医生密切沟通,调整治疗方案,以延缓疾病进展并提高生活质量。
马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

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