胰十二指肠切除术适应症

Question

胰十二指肠切除术适应症

Answer 1

胰十二指肠切除术主要适用于胰头癌、壶腹周围癌、胆总管下段癌、十二指肠恶性肿瘤等疾病，手术需根据肿瘤位置、分期及患者全身状况综合评估。

1、胰头癌

胰头癌是胰十二指肠切除术的首要适应症，可能与长期吸烟、慢性胰腺炎等因素有关，通常表现为黄疸、上腹痛等症状。根治性切除需联合化疗辅助治疗。

2、壶腹周围癌

壶腹周围癌包括Vater壶腹及周围2cm区域恶性肿瘤，可能与胆胰管汇合部异常有关，常见症状为无痛性黄疸。手术需配合胆肠吻合重建。

3、胆总管下段癌

胆总管下段癌侵犯胰头时需行联合切除，与原发性硬化性胆管炎等疾病相关，典型表现为进行性皮肤瘙痒。术中需保证胆管切缘阴性。

4、十二指肠恶性肿瘤

十二指肠降部或水平部恶性肿瘤累及胰头时适用，可能与家族性腺瘤性息肉病有关，常见症状为消化道出血。手术需保留足够肠管吻合。

术后需长期随访肿瘤标志物，配合营养支持治疗，逐步恢复低脂高蛋白饮食，定期进行腹部影像学复查。