肝癌什么情况下可以射频消融

Question

肝癌什么情况下可以射频消融

Answer 1

肝癌患者符合肿瘤直径小于5厘米、病灶数量不超过3个、无血管侵犯及远处转移等条件时，可考虑射频消融治疗。主要适应证包括早期肝癌、肝功能较差无法耐受手术、术后复发或拒绝手术者。

1、肿瘤大小

单发肿瘤直径≤5厘米或3个以内病灶且最大直径≤3厘米时适用。肿瘤体积过大会降低消融完全率，可能需要联合其他治疗。

2、病灶位置

病灶远离大血管和胆管主干可降低并发症风险。位于肝脏边缘的病灶需谨慎评估，避免损伤邻近器官。

3、肝功能分级

Child-Pugh A级或部分B级患者更适合。严重肝硬化或门静脉高压患者需个体化评估，必要时优先考虑肝移植。

4、转移情况

无肝外转移及门静脉主干癌栓是重要前提。合并门静脉分支癌栓者需联合TACE等综合治疗。

治疗前需完善增强CT或MRI评估病灶特征，术后定期随访监测AFP和影像学变化，配合抗病毒治疗可降低乙肝相关肝癌复发风险。