局麻药为什么产生快速耐药性

Question

局麻药为什么产生快速耐药性

Answer 1

局麻药产生快速耐药性可能与药物代谢加速、离子通道改变、局部pH值变化、神经适应性等因素有关。

1、药物代谢加速

长期使用局麻药可能诱导肝药酶活性增强，导致药物代谢速度加快。可通过调整给药间隔或更换药物类型缓解，常用局麻药包括利多卡因、布比卡因、罗哌卡因。

2、离子通道改变

钠离子通道结构或功能改变会降低局麻药作用靶点敏感性。伴随局部感觉异常症状，可联合使用钙通道调节剂，如维拉帕米。

3、局部pH值变化

炎症反应导致组织酸中毒时，局麻药解离度增加而难以穿透神经膜。需控制感染并配合碳酸氢钠缓冲液使用，普鲁卡因对此类情况较敏感。

4、神经适应性

反复刺激使神经纤维发生可塑性变化，表现为动作电位阈值升高。可尝试交替使用不同作用机制的麻醉药物如丁卡因。

出现耐药性时应及时告知医生调整方案，避免自行增加药量，同时注意监测局部神经反应。