结核性腹膜炎腹水经规范抗结核药物(如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺)治疗后,通常2-4周开始消退,实际时间受到腹水严重程度、药物敏感性、合并症及营养状况等因素影响。
1、腹水程度少量腹水吸收较快,大量腹水需配合穿刺引流,同时需监测电解质平衡。
2、药物敏感性结核杆菌对一线药物敏感者疗效显著,耐药需调整方案为乙胺丁醇或链霉素等二线药物。
3、合并症控制合并肠梗阻或低蛋白血症时需同步治疗,补充白蛋白可加速腹水吸收。
4、营养支持高蛋白高热量饮食有助于改善血浆渗透压,维生素B6可预防异烟肼神经毒性。
治疗期间需定期复查腹部超声评估腹水变化,严格遵医嘱完成6-9个月抗结核疗程,避免自行停药导致复发。
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