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静脉炎后 遗证

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鲁宁 住院医师
山东交通医院
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新辅助治疗的适应证?

新辅助治疗主要适用于局部晚期但可手术切除的实体肿瘤患者,常见适应证包括乳腺癌、直肠癌、食管癌、骨肉瘤等。新辅助治疗可通过化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗缩小肿瘤体积,提高手术切除率和保器官概率。

乳腺癌患者中,肿瘤直径超过3厘米或存在腋窝淋巴结转移时,新辅助化疗可降低临床分期。三阴性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌对新辅助治疗反应较好,病理完全缓解率较高。直肠癌新辅助放化疗适用于T3-T4期或淋巴结阳性患者,能减少局部复发风险。食管癌新辅助治疗可使肿瘤降期,提高R0切除率。骨肉瘤新辅助化疗能控制微转移灶,改善肢体功能保留效果。

局部晚期头颈部鳞癌采用新辅助化疗可保留器官功能。非小细胞肺癌中,III期患者可能从新辅助免疫联合化疗中获益。膀胱肌层浸润性尿路上皮癌的新辅助化疗能延长生存期。局部进展期胃癌新辅助化疗可提高根治性切除率。部分妇科肿瘤如宫颈癌、卵巢癌也可考虑新辅助治疗。

新辅助治疗前需完善影像学和病理评估,治疗期间应定期监测疗效和不良反应。患者需保持均衡饮食,适当补充优质蛋白和维生素,避免感染。治疗结束后4-6周需复查评估手术时机,术后仍需按规范完成辅助治疗。建议患者在多学科团队指导下制定个体化治疗方案。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

溶栓疗法的适应证有哪些?

溶栓疗法主要适用于急性心肌梗死、急性缺血性脑卒中和肺栓塞等血栓性疾病。

溶栓疗法通过激活纤溶系统溶解血栓,恢复血流灌注。急性心肌梗死发病6小时内进行溶栓可显著降低心肌坏死面积,改善预后。急性缺血性脑卒中发病4.5小时内静脉溶栓能有效挽救缺血半暗带脑组织。肺栓塞伴血流动力学不稳定时,溶栓可快速解除右心室负荷。溶栓治疗需严格把握时间窗,同时排除活动性出血、近期手术史等禁忌证。治疗前需完善凝血功能、影像学等评估。

溶栓期间应密切监测生命体征,观察出血倾向,治疗后需规范抗凝预防再栓塞。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

巧克力囊肿会遗传给女儿吗?

巧克力囊肿一般不会直接遗传给女儿,但存在家族聚集倾向。巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种表现,主要与经血逆流、免疫异常等因素相关,遗传因素可能通过增加患病概率间接影响。

1、遗传倾向

巧克力囊肿不属于传统遗传病,但直系亲属患病时女儿的发病概率可能略高于普通人群。研究发现若母亲患有子宫内膜异位症,女儿患病风险可能增加,这与多基因遗传易感性相关。建议有家族史的女性定期进行妇科超声检查。

2、免疫因素

免疫功能异常可能导致经血中的子宫内膜细胞在盆腔异常存活,形成巧克力囊肿。这类免疫调节问题可能与遗传背景有关,但更多受环境因素影响。临床可通过检测CA125等肿瘤标志物辅助评估。

3、激素影响

雌激素水平过高会促进子宫内膜异位病灶生长,而激素代谢能力部分由基因决定。但激素波动主要与肥胖、压力等后天因素相关,可通过口服短效避孕药等医疗手段调控。

4、解剖结构异常

先天性生殖道畸形如阴道闭锁可能增加经血逆流风险,这类结构异常有较低概率遗传。但多数巧克力囊肿患者解剖结构正常,需通过腹腔镜检查确诊。

5、环境触发

人工流产、剖宫产等宫腔操作可能诱发疾病,这类后天因素与遗传无关。减少经期性生活、避免多次宫腔手术等预防措施更为关键。

建议有家族史的女性从青春期开始关注月经情况,若出现进行性痛经、不孕等症状应及时就医。日常保持规律运动,控制体重在正常范围,避免过度摄入含雌激素食物。35岁以上未孕患者可考虑通过腹腔镜手术明确诊断并治疗,术后需遵医嘱长期管理防止复发。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

湿疮病湿热证是什么病?

湿疮病湿热证是中医对湿疹伴有湿热症状的特定证型分类,主要表现为皮肤红斑、水疱、渗液伴瘙痒,与体内湿热蕴结、外感风邪有关。该证型需通过清热利湿、祛风止痒的中医内外治法综合干预。

1、病因病机

湿热证湿疮多因脾失健运导致水湿内停,加之外感暑湿或过食辛辣肥甘,湿热互结熏蒸肌肤。常见于夏季潮湿环境或饮食不节者,发病时可见皮肤灼热感、渗出黄色液体,舌苔黄腻脉滑数。

2、典型症状

特征性表现为皮肤密集粟粒状红色丘疹或水疱,疱壁破溃后渗出黄色黏液,干燥后形成黄色痂皮。好发于四肢屈侧、腋窝等皱褶部位,瘙痒剧烈,抓挠后易继发感染。部分患者伴有口苦尿黄、大便黏滞等全身症状。

3、中医治疗

内服常用萆薢渗湿汤加减,含萆薢、黄柏等清热利湿药材;外治选用三黄洗剂湿敷或青黛散调敷。中成药可选用湿毒清胶囊、皮肤病血毒丸、龙胆泻肝丸等,需由中医师辨证使用。

4、西医对应

相当于急性渗出性湿疹,西医治疗以抗组胺药如氯雷他定片止痒,渗出期用硼酸溶液冷湿敷,合并感染时外用莫匹罗星软膏。严重者可短期使用醋酸泼尼松片。

5、日常调护

保持患处干燥清洁,避免搔抓;穿着透气棉质衣物;饮食忌海鲜、牛羊肉等发物;可适量食用赤小豆、冬瓜等利湿食材。湿热体质者夏季需防暑祛湿,室内湿度建议控制在50%-60%。

湿热证湿疮患者应避免自行使用刺激性药膏,渗出期禁用油脂类护肤品。症状持续加重或出现发热等全身反应时,需及时至皮肤科或中医内科就诊。规范治疗同时配合体质调理,可显著降低复发概率。日常可练习八段锦"调理脾胃须单举"式帮助运化水湿。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

近视会遗传给下一代吗 了解近视的遗传几率?

近视可能遗传给下一代,但并非绝对。遗传因素与环境因素共同影响近视的发生。

近视的遗传概率与父母近视情况相关。父母双方均近视时,子女近视概率较高;父母一方近视时,子女近视概率中等;父母无近视时,子女近视概率较低。高度近视的遗传倾向更明显,可能与多个基因变异相关。除遗传外,长时间近距离用眼、户外活动不足、光线不足等环境因素也会显著增加近视风险。

近视的遗传机制涉及多种基因,如PAX6、COL1A1等基因变异可能影响眼球发育。病理性近视患者常伴有眼轴异常增长、视网膜变薄等结构改变。对于有家族史的人群,可通过定期视力检查、增加户外活动时间、控制电子屏幕使用等方式降低发病风险。

建议从儿童期开始建立视力档案,每半年进行一次验光检查,并保证每天2小时以上的户外活动。

刘福强

山东大学齐鲁医院 内分泌科

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