新生儿黄疸怎么防治?
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常导致皮肤和眼白变黄的现象，常见于出生后2-3天，多数为生理性黄疸，少数为病理性黄疸。防治方法包括观察、光照治疗、药物治疗和调整喂养方式。
1、生理性黄疸
生理性黄疸是新生儿常见的现象，通常在出生后2-3天出现，1-2周内自行消退。原因是新生儿肝脏功能尚未完全发育，胆红素代谢能力较弱。防治方法包括：
- 增加喂养频率：多喂母乳或配方奶，促进胆红素通过排便排出。
- 观察皮肤颜色：注意黄疸是否加重或持续时间过长，必要时就医。
2、病理性黄疸
病理性黄疸可能由母婴血型不合、感染、遗传代谢疾病等引起，需及时治疗。常见防治方法包括：
- 光照治疗：使用蓝光照射皮肤，帮助分解胆红素，降低血液中胆红素水平。
- 药物治疗：如苯巴比妥可促进肝脏代谢胆红素，免疫球蛋白用于治疗溶血性黄疸。
- 换血治疗：严重病例可能需通过换血降低胆红素浓度。
3、预防措施
- 孕期检查：孕妇定期检查血型，预防母婴血型不合引起的溶血性黄疸。
- 产后观察：新生儿出生后密切监测黄疸指数，及时发现异常。
- 科学喂养：确保新生儿摄入足够营养，促进胆红素代谢。
新生儿黄疸多数无需过度担心，但需密切观察。若黄疸持续时间过长或症状加重，应及时就医，避免胆红素过高对大脑造成损害。通过科学喂养、光照治疗和必要时的药物干预，大多数黄疸可得到有效控制。
腰椎盘突出按摩修复?
腰椎间盘突出可以通过按摩缓解症状，但无法完全修复，需结合其他治疗方法。按摩可缓解肌肉紧张、促进血液循环，但严重时需就医。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
1、按摩的作用与局限性
按摩能缓解腰椎间盘突出引起的肌肉紧张和疼痛，通过放松腰部肌肉、改善局部血液循环，减轻神经压迫症状。但按摩无法使突出的椎间盘复位，仅作为辅助治疗手段。过度按摩或手法不当可能加重病情，需在专业医师指导下进行。
2、药物治疗
药物治疗是缓解腰椎间盘突出症状的常见方法。
- 非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸，可减轻炎症和疼痛。
- 肌肉松弛剂：如氯唑沙宗，缓解肌肉痉挛。
- 神经营养药物：如甲钴胺，促进神经修复。
3、物理治疗
物理治疗是腰椎间盘突出的重要治疗方式。
- 牵引治疗：通过机械牵引减轻椎间盘压力，缓解神经压迫。
- 热敷与冷敷：热敷促进血液循环，冷敷减轻急性期疼痛。
- 康复锻炼：如桥式运动、猫式伸展，增强腰部肌肉力量，改善脊柱稳定性。
4、手术治疗
当保守治疗无效或症状严重时，需考虑手术治疗。
- 微创椎间盘切除术：通过小切口切除突出部分，创伤小、恢复快。
- 椎间融合术：切除病变椎间盘并植入人工椎间盘，稳定脊柱。
- 人工椎间盘置换术：用人工椎间盘替代病变椎间盘，保留脊柱活动度。
5、日常护理与预防
- 保持正确姿势：避免久坐久站，坐姿时腰部应有支撑。
- 适度运动：如游泳、瑜伽，增强核心肌群力量。
- 控制体重：减轻腰椎负担，避免病情加重。
腰椎间盘突出的治疗需根据病情严重程度选择合适方法。按摩可作为辅助手段，但严重时需结合药物、物理治疗或手术。日常注意姿势和锻炼，有助于预防和缓解症状。若疼痛持续或加重，应及时就医，避免延误治疗。
张春香
副主任医师
海南三亚解放军425医院
妇科
新生儿黄疸的防治?
新生儿黄疸是新生儿期常见的现象，主要由于胆红素代谢异常导致皮肤和眼白发黄。防治方法包括光照疗法、药物治疗和母乳喂养调整。
1、光照疗法
光照疗法是治疗新生儿黄疸的首选方法，通过特定波长的蓝光照射皮肤，帮助胆红素转化为水溶性物质，便于排出体外。医院通常使用专业的光疗设备，家长在家也可通过医生指导使用便携式光疗灯。光照期间需注意保护宝宝的眼睛和生殖器，避免直接暴露。
2、药物治疗
对于黄疸较重的新生儿，医生可能会开具药物辅助治疗。常用药物包括苯巴比妥和茵栀黄口服液。苯巴比妥能促进肝脏酶的活性，加速胆红素代谢；茵栀黄口服液则具有清热解毒、利胆退黄的作用。使用药物时需严格遵医嘱，避免过量或不当使用。
3、母乳喂养调整
母乳性黄疸是新生儿黄疸的常见类型，可能与母乳中的某些成分影响胆红素代谢有关。建议母亲在医生指导下调整喂养方式，如暂时减少母乳喂养量，增加配方奶喂养，或暂停母乳喂养2-3天，观察黄疸是否减轻。同时，确保宝宝摄入足够的水分，促进胆红素排泄。
4、预防措施
预防新生儿黄疸的关键在于早期发现和干预。孕期定期检查，避免感染和早产；分娩后尽早开奶，促进胎便排出；注意观察宝宝的皮肤和眼白颜色，发现异常及时就医。对于有家族黄疸史的宝宝，更需密切监测。
新生儿黄疸虽然常见，但多数情况下可通过科学方法有效防治。家长应保持警惕，及时就医，避免延误治疗。通过光照疗法、药物治疗和喂养调整，大多数宝宝的黄疸症状可得到缓解。若黄疸持续加重或伴有其他异常症状，需立即就医，排除病理性黄疸的可能。
腰椎盘轻微突出按摩?
腰椎盘轻微突出可以通过按摩缓解症状，但需在专业医生指导下进行，避免加重病情。按摩可以改善局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。同时，结合适当的休息、药物治疗和康复训练，效果更佳。
1、按摩的作用与注意事项
按摩能够放松腰部肌肉，缓解因腰椎盘突出引起的肌肉痉挛和疼痛。通过手法刺激，促进局部血液循环，帮助减轻神经压迫症状。但需注意，按摩应由专业康复师或中医师操作，避免不当手法导致病情加重。按摩时力度适中，避免直接按压突出部位，以免刺激神经根。
2、药物治疗
药物治疗是缓解腰椎盘突出症状的重要手段。常用药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）、肌肉松弛剂（如氯唑沙宗）以及神经营养药物（如甲钴胺）。这些药物可以减轻炎症、缓解疼痛和改善神经功能。需在医生指导下使用，避免长期依赖。
3、康复训练
康复训练有助于增强腰部肌肉力量，改善腰椎稳定性。常见的训练方法包括：
- 桥式运动：仰卧位，双膝弯曲，抬起臀部，保持5秒后放下，重复10次。
- 猫式伸展：跪姿，双手撑地，背部拱起后放松，重复10次。
- 平板支撑：俯卧位，双肘支撑，保持身体平直，每次坚持30秒，逐步延长时间。
4、生活习惯调整
避免久坐久站，保持正确坐姿和站姿，减少腰部负担。睡觉时选择硬板床，避免过软的床垫加重腰椎压力。日常活动中注意腰部保暖，避免受凉。
腰椎盘轻微突出虽然症状较轻，但需引起重视。通过按摩、药物治疗、康复训练和生活习惯调整，可以有效缓解症状，预防病情加重。若症状持续或加重，应及时就医，进行影像学检查，明确病情后采取进一步治疗措施。
下肢静脉血栓手术后可以按摩吗?
下肢静脉血栓手术后不建议立即进行按摩，尤其是患处按摩，可能增加血栓脱落的风险，导致肺栓塞等严重并发症。术后恢复期间应遵医嘱，避免不当操作。
1、术后按摩的风险
下肢静脉血栓手术后，血栓尚未完全稳定，按摩可能使血栓松动或脱落，随血液循环进入肺部，引发肺栓塞。肺栓塞是一种危及生命的急症，表现为呼吸困难、胸痛等症状，需立即就医。术后早期应避免按摩患处。
2、术后恢复的注意事项
术后恢复期间，患者需注意以下几点：
- 药物治疗：遵医嘱使用抗凝药物，如华法林、利伐沙班等，防止血栓进一步形成。
- 穿戴弹力袜：术后可穿戴医用弹力袜，促进下肢血液循环，减少肿胀和不适。
- 适度活动：在医生指导下进行轻度活动，如踝泵运动，避免长时间卧床或久坐。
3、术后按摩的替代方案
如果患者感到下肢不适，可尝试以下替代方案：
- 热敷：用温热毛巾敷于患处，缓解肌肉紧张，促进血液循环。
- 轻柔拉伸：在医生指导下进行轻柔的下肢拉伸运动，缓解僵硬感。
- 物理治疗：必要时可咨询专业物理治疗师，进行针对性康复训练。
下肢静脉血栓手术后，按摩需谨慎，避免对患处直接施压。术后恢复应以药物治疗、适度活动和穿戴弹力袜为主，必要时可咨询医生或物理治疗师，制定个性化康复方案。术后定期复查，监测血栓情况，确保安全恢复。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科