多发性骨髓瘤如何判断严重程度

Question

多发性骨髓瘤如何判断严重程度

Answer 1

多发性骨髓瘤的严重程度可通过骨髓浆细胞比例、血钙水平、肾功能损害及骨病变范围等指标综合判断。

1、骨髓浆细胞比例

骨髓中浆细胞比例超过10％提示疾病活动，比例越高病情越重，需结合流式细胞术检测克隆性浆细胞。

2、血钙水平

血钙超过2.75mmol/L属于高钙血症危象，可能引发心律失常或肾功能衰竭，需紧急降钙治疗。

3、肾功能损害

血清肌酐超过177μmol/L或肌酐清除率低于40ml/min提示肾脏受累，需评估轻链蛋白尿程度。

4、骨病变范围

全身骨扫描显示3处以上溶骨性病变或伴有病理性骨折时，疾病分期进入III期，需双膦酸盐保护骨骼。

建议定期监测血清M蛋白定量和游离轻链比值，配合PET-CT评估髓外病变，饮食需保证优质蛋白摄入同时控制磷钾。