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胃疼想吐恶心是什么原因引起的

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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空气栓塞常见原因?

空气栓塞常见原因主要有静脉通路操作不当、胸部外伤、医源性操作、潜水活动及妇科手术等。空气栓塞是指空气进入血管系统形成气泡阻塞血流,严重时可危及生命。

1、静脉通路操作不当

中心静脉置管或输液时管路连接不严密可能导致空气进入血管。表现为突发呼吸困难、胸痛或意识改变。需立即夹闭管路并采取左侧卧位,临床常用高压氧舱治疗,药物包括盐酸肾上腺素注射液、地塞米松磷酸钠注射液等。

2、胸部外伤

开放性胸部损伤可能使空气经破损肺静脉进入循环系统。常见于肋骨骨折伴肺撕裂伤,可出现咯血、低氧血症等症状。需紧急封闭创口并给予呼吸支持,治疗药物包括氨甲环酸氯化钠注射液、注射用头孢曲松钠等。

3、医源性操作

心脏手术、血液透析等医疗操作中可能因设备排气不彻底引发气栓。典型症状包括心律失常、血压骤降。术中需严格排气操作,术后监测可使用盐酸多巴胺注射液、硝酸甘油注射液等血管活性药物。

4、潜水活动

潜水员快速上浮时溶解的氮气形成气泡栓塞血管。常伴随关节痛、皮肤大理石样纹,严重者出现神经系统症状。需立即进行再加压治疗,药物包括低分子肝素钙注射液、甲泼尼龙琥珀酸钠注射液等。

5、妇科手术

宫腔镜手术中膨宫介质压力过高可能导致气体经子宫静脉窦入血。表现为突发血氧饱和度下降、心动过缓。需停止气体灌注并给予阿托品硫酸盐注射液、重酒石酸去甲肾上腺素注射液等抢救药物。

预防空气栓塞需规范医疗操作流程,潜水活动应严格遵守减压规程。出现可疑症状时需立即停止可能的气体来源,保持左侧卧位并尽快就医。术后患者应避免剧烈体位变动,长期卧床者需使用循序减压弹力袜预防深静脉血栓形成。日常注意监测血氧饱和度及神经系统症状变化,任何突发呼吸困难或意识障碍均需紧急医疗干预。

何洁

主治医师 中日友好医院 呼吸内科

换两个心脏瓣膜需要多少钱??

换两个心脏瓣膜一般需要10万元-30万元,具体费用可能与手术方式、瓣膜材料、术后护理等因素有关。

心脏瓣膜置换手术费用主要受瓣膜类型影响。机械瓣膜价格较高,生物瓣膜价格相对较低。机械瓣膜使用寿命较长,但需终身服用抗凝药物。生物瓣膜无需长期抗凝,但使用寿命较短。手术方式也会影响费用,传统开胸手术费用较低,微创手术费用较高。术后护理费用包括住院费、药费、检查费等,住院时间越长费用越高。不同地区医疗水平不同,一线城市费用通常高于二三线城市。患者自身情况也会影响费用,合并其他疾病会增加治疗难度和费用。

心脏瓣膜置换术后需注意休息,避免剧烈运动。饮食应清淡易消化,控制盐分摄入。遵医嘱服用抗凝药物,定期复查凝血功能。保持伤口清洁干燥,避免感染。出现胸闷、气促等症状应及时就医。术后恢复期间应避免过度劳累,保持情绪稳定。定期复查心脏功能,监测瓣膜工作情况。戒烟限酒,控制血压血糖。适当进行康复训练,增强心肺功能。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

呼吸衰竭需要做什么检查?

呼吸衰竭需进行动脉血气分析、胸部影像学检查、肺功能检查、心电图检查、血常规检查等。呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍,导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

1、动脉血气分析

动脉血气分析是诊断呼吸衰竭的金标准,通过采集动脉血检测血液中的氧分压、二氧化碳分压、酸碱度等指标。氧分压低于60毫米汞柱伴或不伴二氧化碳分压高于50毫米汞柱可确诊。该检查能明确呼吸衰竭类型,区分一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭,为后续治疗提供依据。检查前需保持平静呼吸状态,避免剧烈运动影响结果准确性。

2、胸部影像学检查

胸部X线或CT检查可观察肺部病变情况,如肺炎、肺水肿、肺不张、气胸等导致呼吸衰竭的病因。胸部CT分辨率更高,能发现早期细微病变,对间质性肺疾病、肺栓塞等诊断价值更大。检查时需配合医生指令进行吸气屏气,金属物品需提前去除。孕妇需告知医生,避免X线检查对胎儿的影响。

3、肺功能检查

肺功能检查通过测量肺活量、用力呼气量等指标评估肺通气功能,帮助判断慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等慢性气道疾病引起的呼吸衰竭。检查需按照技术人员指导进行最大吸气和用力吹气动作,结果可能受患者配合程度影响。严重呼吸困难者不宜进行,避免加重病情。

4、心电图检查

心电图检查可发现呼吸衰竭引起的心肌缺血、心律失常等心脏并发症。长期缺氧会导致肺动脉高压、右心负荷增加,表现为电轴右偏、肺型P波等。检查时需平静呼吸,避免肢体移动造成干扰。部分患者可能出现一过性心律失常,需与病理性改变鉴别。

5、血常规检查

血常规检查通过红细胞计数、血红蛋白浓度判断缺氧程度,感染时白细胞计数会升高。长期缺氧刺激骨髓造血,可能导致继发性红细胞增多。检查需空腹静脉采血,结果可能受脱水、血液浓缩等因素影响。严重贫血患者需结合其他检查综合评估氧合状态。

呼吸衰竭患者日常需注意保持呼吸道通畅,避免受凉感冒加重病情。遵医嘱进行氧疗,控制吸氧浓度,避免氧中毒。适当进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸、缩唇呼吸,改善肺功能。饮食宜清淡易消化,保证足够热量和蛋白质摄入,维持良好营养状态。定期复查相关指标,监测病情变化,出现气促加重、意识改变等情况及时就医。

何洁

主治医师 中日友好医院 呼吸内科

高血压病人感冒了不能吃999感冒灵颗粒吗?

高血压患者感冒时一般不建议自行服用999感冒灵颗粒。该药物含有伪麻黄碱等成分可能引起血压波动,需在医生指导下评估风险后使用。

999感冒灵颗粒属于复方感冒药,其中伪麻黄碱具有收缩血管作用,可能抵消降压药效果或导致血压升高。部分高血压患者合并心血管疾病时,使用含该成分的感冒药可能诱发心悸或心律失常。药物中的对乙酰氨基酚虽可缓解发热头痛,但长期大剂量使用可能影响肝肾功能,而高血压患者常伴有肝肾代谢负担。部分制剂添加的马来酸氯苯那敏可能引起嗜睡,与某些降压药合用会增强中枢抑制作用。

高血压患者感冒时可选择不含伪麻黄碱的感冒药,如连花清瘟胶囊或板蓝根颗粒等中成药。若出现持续高热或合并细菌感染,需经医生判断后使用阿莫西林胶囊等抗生素。监测血压变化很关键,感冒期间建议每天早晚测量血压并记录波动情况。保持充足水分摄入有助于稀释呼吸道分泌物,每日饮水量维持在1500-2000毫升为宜。

高血压患者感冒期间应保持低盐饮食,每日钠摄入量控制在3克以内。适当补充维生素C含量高的水果如猕猴桃、草莓等,有助于增强免疫力。如出现胸闷气促或血压持续超过160/100mmHg,须立即就医。感冒恢复后建议复查肝肾功能,尤其长期服用降压药的患者更需关注药物代谢影响。

何洁

主治医师 中日友好医院 呼吸内科

肺动脉硬化怎么办?

肺动脉硬化可通过生活方式调整、药物治疗、氧疗、手术治疗、定期随访等方式治疗。肺动脉硬化通常由长期肺动脉高压、慢性肺部疾病、遗传因素、血管炎症、血栓形成等原因引起。

1、生活方式调整

肺动脉硬化患者应避免吸烟及接触二手烟,吸烟会加重血管内皮损伤。保持低盐饮食有助于减轻心脏负担,每日钠摄入量控制在合理范围内。适度进行有氧运动如散步或游泳,可改善心肺功能但需避免剧烈运动。维持健康体重有助于降低肺动脉压力,肥胖患者应制定科学减重计划。

2、药物治疗

肺动脉高压靶向药物如安立生坦片可选择性拮抗内皮素受体,改善血管舒张功能。抗凝药物华法林钠片适用于存在血栓风险的患者,需定期监测凝血功能。利尿剂呋塞米片可缓解右心衰竭引起的水肿症状,使用时需注意电解质平衡。钙通道阻滞剂硝苯地平控释片对部分血管痉挛性肺动脉高压有效。血管扩张剂前列地尔注射液可用于急性肺动脉高压危象的抢救。

3、氧疗

长期家庭氧疗适用于动脉血氧分压持续降低的患者,每日吸氧时间需达到标准。夜间氧疗可改善睡眠期间的缺氧状况,使用制氧机时需保持鼻腔湿润。活动时携带便携式氧气装置能提高运动耐量,氧流量应根据血氧饱和度调整。氧疗期间需定期检测动脉血气分析,避免氧中毒或二氧化碳潴留。

4、手术治疗

肺动脉血栓内膜剥脱术适用于慢性血栓栓塞性肺动脉高压,可显著降低肺动脉压力。房间隔造口术通过建立右向左分流减轻右心负荷,适用于终末期患者。肺移植是药物难治性肺动脉硬化的最终治疗手段,需严格评估手术适应证。球囊肺动脉成形术可改善部分慢性血栓栓塞患者的肺血管阻塞情况。

5、定期随访

每3-6个月进行超声心动图检查评估右心功能变化,监测肺动脉收缩压。6分钟步行试验可客观评价运动耐量改善情况,指导治疗方案调整。定期检测BNP水平有助于早期发现右心功能恶化,及时干预。建立详细的症状日记记录气促、水肿等症状变化,为医生提供诊疗依据。

肺动脉硬化患者需特别注意预防呼吸道感染,每年接种流感疫苗和肺炎疫苗。保持居住环境空气流通,避免接触粉尘等刺激性气体。饮食上增加富含维生素E和Omega-3脂肪酸的食物如深海鱼、坚果等,有助于保护血管内皮。进行呼吸功能训练如腹式呼吸可改善肺通气效率。出现明显气促加重或下肢水肿时应及时就医调整治疗方案,避免自行增减药物。

何洁

主治医师 中日友好医院 呼吸内科

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