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乙肝抗病毒治疗停药标准

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张明利 主任医师
河南省中医药研究院
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多动症的药物治疗是不是不上学期间就可以停药?
多动症的药物治疗可通过哌甲酯、托莫西汀、安非他酮等药物进行控制,通常由神经递质失衡、遗传因素、环境刺激等原因引起。治疗期间不建议随意停药,即使不上学也需遵医嘱持续用药。 1、哌甲酯:哌甲酯是中枢神经兴奋剂,能够调节多巴胺和去甲肾上腺素的水平,改善注意力不集中和过度活跃的症状。常用剂型为缓释片,剂量根据年龄和体重调整,通常为18-54mg/天。治疗期间需定期监测血压和心率,避免突然停药引发戒断反应。 2、托莫西汀:托莫西汀是一种选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂,适用于对哌甲酯不耐受的患者。常用剂型为胶囊,剂量为10-100mg/天,分次服用。托莫西汀的副作用较少,但可能引发食欲减退和失眠,需在医生指导下调整用药时间。 3、安非他酮:安非他酮是一种抗抑郁药物,也可用于多动症的治疗,尤其适用于伴有情绪问题的患者。常用剂型为缓释片,剂量为150-450mg/天。安非他酮可能引发头痛和口干,需注意与其他药物的相互作用,避免擅自停药。 4、药物依从性:多动症的治疗需要长期坚持,擅自停药可能导致症状反弹或加重。即使在假期或不上学期间,也应保持规律用药,确保神经递质的稳定。家长和患者需与医生保持沟通,根据症状变化调整治疗方案。 5、综合干预:药物治疗是多动症管理的重要部分,但还需结合行为疗法、心理辅导和家庭支持。行为疗法如认知行为训练、时间管理技巧等,能够帮助患者提高自我控制能力。心理辅导可缓解情绪压力,家庭支持则为患者提供稳定的成长环境。 多动症的治疗是一个长期过程,药物治疗需在医生指导下进行,避免擅自停药。同时,结合行为疗法、心理辅导和家庭支持,能够更好地改善症状。饮食上可增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海鱼、坚果,运动方面推荐规律的有氧运动如游泳、慢跑,有助于提高注意力和情绪稳定性。
杨小凡

山东大学齐鲁医院 儿科

糖尿病肾病的分期标准?
糖尿病肾病的分期标准主要依据肾脏病变的严重程度和肾功能状态,早期诊断和干预是延缓病情发展的关键。糖尿病肾病可分为五期,分别以肾脏病理改变和肾功能指标为依据,治疗方案包括控制血糖、血压、饮食调节和药物治疗。 1、I期为肾小球高滤过期,表现为肾小球滤过率GFR升高。此时患者血糖控制不佳,但尚未出现明显的肾功能损害。治疗重点是通过饮食和药物严格控糖,避免高蛋白饮食,减少肾脏负担。 2、II期为静息期,肾小球出现轻微的病理改变,如基底膜增厚。患者可能无临床症状,但尿液检查可发现微量白蛋白尿。此期需定期监测尿蛋白和肾功能,积极控制血压,使用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素受体拮抗剂ARB类药物,减缓肾脏损伤。 3、III期为早期糖尿病肾病期,尿液中出现持续性微量白蛋白尿,GFR开始下降。此时需强化血糖和血压管理,限制盐分摄入,避免使用肾毒性药物。糖尿病教育也尤为重要,帮助患者掌握自我管理技能。 4、IV期为临床糖尿病肾病期,出现大量蛋白尿,GFR显著下降,患者可能出现水肿、高血压等症状。治疗需多学科协作,包括肾内科、营养科等,严格限制蛋白质摄入,使用利尿剂缓解水肿,必要时进行透析准备。 5、V期为终末期肾病期,GFR降至15 mL/min以下,患者需依赖透析或肾移植维持生命。此期治疗以维持生命质量和延长生存期为目标,包括血液透析、腹膜透析或肾移植等。 糖尿病肾病分期标准是指导临床治疗的重要依据,患者应定期进行肾功能和尿蛋白监测,早发现、早干预,延缓病情进展。通过综合治疗和生活方式管理,可有效降低糖尿病肾病的并发症风险,提高生活质量。
朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

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