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肺结核皮试判定标准是什么

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林燕 副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
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高血糖和低血糖的诊断标准?

血糖异常的诊断标准主要依据空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标。高血糖诊断标准为空腹血糖≥7.0毫摩尔/升或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升;低血糖诊断标准为血糖≤3.9毫摩尔/升。具体判断需结合临床表现和重复检测。

1、空腹血糖:

空腹血糖指至少8小时未进食后测得的血糖值。高血糖诊断中,空腹血糖≥7.0毫摩尔/升可考虑糖尿病,6.1-6.9毫摩尔/升属于空腹血糖受损。低血糖诊断中,非糖尿病患者血糖≤3.9毫摩尔/升即提示低血糖状态,糖尿病患者血糖≤3.0毫摩尔/升需紧急处理。

2、餐后血糖:

餐后2小时血糖反映糖负荷后胰岛功能。高血糖诊断中,口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔/升可确诊糖尿病,7.8-11.0毫摩尔/升为糖耐量异常。低血糖诊断需关注餐后3-4小时出现的反应性低血糖,常见于胃部手术后人群。

3、糖化血红蛋白:

糖化血红蛋白反映近2-3个月平均血糖水平。高血糖诊断中,糖化血红蛋白≥6.5%可作为糖尿病辅助诊断标准,5.7%-6.4%提示糖尿病前期。该指标不适用于低血糖诊断,但可用于评估长期血糖控制情况。

4、随机血糖:

随机血糖指任意时间点测量的血糖值。高血糖诊断中,随机血糖≥11.1毫摩尔/升伴典型症状可确诊糖尿病。低血糖诊断需结合临床表现,如心悸、出汗等交感神经兴奋症状,严重者可出现意识障碍。

5、动态血糖监测:

持续葡萄糖监测系统可记录全天血糖波动。高血糖诊断中可发现隐匿性高血糖,特别是夜间和餐后高血糖。低血糖诊断中能识别无症状性低血糖,对胰岛素治疗患者尤为重要。监测数据需结合指尖血糖校准。

血糖异常患者应定期监测血糖,保持规律饮食和适度运动。高血糖患者需控制碳水化合物摄入,选择低升糖指数食物;低血糖患者可随身携带糖果应急。建议每3-6个月复查糖化血红蛋白,糖尿病患者需每年进行并发症筛查。出现明显血糖波动或不适症状应及时就医调整治疗方案。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

慢性阻塞性肺病的诊断标准?

慢性阻塞性肺病的诊断主要依据临床症状、肺功能检查及影像学结果综合判断,需满足持续气流受限且不完全可逆的核心特征。诊断标准包括长期吸烟史、慢性咳嗽咳痰、第一秒用力呼气容积占预计值百分比低于70%、支气管舒张试验阴性、胸部影像学排除其他疾病。

1、症状评估:

典型症状为持续两年以上的慢性咳嗽、咳痰,活动后气促进行性加重。部分患者可能出现喘息、胸闷,冬季症状常恶化。症状评估需结合改良版英国医学研究会呼吸困难量表,评估日常活动受限程度。

2、肺功能检查:

第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值小于70%是确诊关键指标。支气管舒张试验后该比值仍低于70%提示气流受限不可逆。中重度患者肺弥散功能可能下降,残气量增加提示肺过度充气。

3、危险因素:

40岁以上长期吸烟者为高危人群,吸烟指数超过10包年具有重要参考价值。职业粉尘接触史、生物燃料暴露史及儿童期反复呼吸道感染也是常见诱因。

4、影像学特征:

胸部X线可见肺透亮度增强、膈肌低平、心影狭长等肺气肿表现。高分辨率CT能早期发现小叶中心型肺气肿,同时排除支气管扩张、肺结核等类似疾病。

5、鉴别诊断:

需与支气管哮喘、充血性心力衰竭、弥漫性泛细支气管炎等疾病区分。哮喘患者多幼年起病且气流受限可逆,心衰患者多有夜间阵发性呼吸困难及湿啰音。

确诊后应定期监测肺功能变化,建议进行呼吸康复训练并接种流感疫苗。日常需避免呼吸道刺激物,保持适度有氧运动如八段锦、快走等。饮食注意高蛋白、高维生素摄入,控制碳水化合物比例以减少二氧化碳潴留风险。冬季注意保暖防感冒,中重度患者可考虑长期家庭氧疗。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

34个月宝宝身高体重标准?

34个月男童身高通常为89.7-96.7厘米,体重为12.1-15.8公斤;女童身高通常为88.4-95.6厘米,体重为11.7-15.3公斤。具体数值受遗传因素、营养摄入、睡眠质量、运动发育、疾病状态等多种因素影响。

1、遗传因素:

父母身高对儿童生长发育影响约占70%。可通过计算靶身高粗略预测:男孩靶身高=父亲身高+母亲身高+13÷2±5厘米;女孩靶身高=父亲身高+母亲身高-13÷2±5厘米。若持续低于遗传潜力范围,需排查其他影响因素。

2、营养摄入:

每日需保证500毫升奶制品、1个鸡蛋、50-75克肉类、100克谷物及适量蔬果。重点补充维生素D400IU/日促进钙吸收,缺铁性贫血会直接影响生长发育速度。避免高糖高盐零食影响正餐摄入。

3、睡眠质量:

此阶段每日需11-13小时睡眠,生长激素在深度睡眠期分泌量达白天的3倍。频繁夜醒、入睡困难等睡眠障碍会导致生长激素分泌不足。保持固定作息时间,睡前1小时避免屏幕刺激。

4、运动发育:

每日应有3小时以上活动时间,包括跑跳、攀爬等大运动锻炼。运动刺激骨骼生长板细胞增殖,但过度疲劳反而抑制生长。建议多进行户外活动,阳光照射有助于维生素D合成。

5、疾病状态:

反复呼吸道感染、慢性腹泻、甲状腺功能减退等疾病会导致生长发育迟缓。若身高体重连续3个月无增长,或低于同性别同年龄儿童3个百分位,建议儿童保健科就诊排查病理性因素。

建议定期绘制生长曲线图监测趋势,两岁后每年身高增长约6-7厘米、体重增加2-3公斤为正常范围。饮食注意荤素搭配,每周摄入15种以上食材,避免强迫进食造成心理压力。可进行抛接球、双脚跳等游戏锻炼大运动能力,睡眠环境保持安静黑暗。若出现生长速度突然减缓或加速,应及时就医评估。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

怎么判定热感冒还是冷感冒?

热感冒与冷感冒可通过症状特点、诱因及体质差异进行区分。热感冒多表现为发热重、咽喉肿痛、痰黄稠;冷感冒常见恶寒重、流清涕、痰稀白。具体鉴别要点包括发病季节、症状表现、舌苔脉象、体质倾向及治疗反应五个方面。

1、症状差异:

热感冒典型症状为体温升高明显常超过38℃,伴有咽喉充血疼痛、口渴喜冷饮、鼻塞流黄脓涕、咳嗽时痰液黏稠发黄。冷感冒则以畏寒怕风为主,发热较轻或无发热,常见清水样鼻涕、打喷嚏频繁、咳痰清稀色白,多数患者伴有头痛及全身肌肉酸痛。

2、诱因区别:

热感冒多因夏季暑热侵袭或冬季暖气环境下燥热内生所致,常见于高温作业、长期处于密闭空调房间等场景。冷感冒多由秋冬季节风寒邪气外袭引起,淋雨受凉、汗出当风、夜间踢被等行为易诱发,体质虚寒者更易患病。

3、舌苔脉象:

热感冒患者舌质偏红,舌苔薄黄或黄腻,脉象浮数有力;冷感冒患者舌淡苔薄白,脉象浮紧或浮缓。观察舌象时需注意排除饮食染色干扰,脉诊应由专业中医师操作。

4、体质倾向:

阳盛体质或湿热体质者易患热感冒,平素易上火、怕热、便秘的人群患病后症状偏热象。气虚阳虚体质者易发冷感冒,日常表现为手脚冰凉、易疲劳、食欲不振等特征。

5、治疗反应:

热感冒服用清热解毒类药物如银翘解毒片、连花清瘟胶囊、双黄连口服液效果显著,冷感冒需选用辛温解表剂如感冒清热颗粒、荆防颗粒、正柴胡饮颗粒。错误用药可能加重症状,热证用温药会引发咽痛加剧,寒证用凉药可能导致腹泻畏寒。

日常预防需根据体质调整:热体质人群夏季避免辛辣燥热食物,适量饮用菊花茶、绿豆汤;寒体质人群秋冬注意保暖,可食用生姜红枣茶。适度进行八段锦、太极拳等温和运动增强卫气,保持居室通风但避免直吹冷风。若感冒症状持续3天未缓解或出现高热惊厥、胸闷气促等表现,需及时就医排除流感等严重呼吸道疾病。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

六个月男宝宝身高体重标准?

六个月男宝宝的身高标准通常为65-70厘米,体重标准为7-9公斤,具体数值受遗传因素、喂养方式、睡眠质量、疾病状态、运动发育等多种因素影响。

1、遗传因素:

父母身高对婴幼儿生长发育影响显著,约占决定因素的70%。若家族中有矮小症或巨人症病史,需定期监测生长曲线。建议记录父母青春期发育情况作为参考,遗传性生长延迟的宝宝可能在后期出现追赶性生长。

2、喂养方式:

纯母乳喂养的宝宝体重增长可能略低于配方奶喂养,但6个月后需及时添加富含铁的辅食。每次哺乳时间应保持15-20分钟,每日喂养8-12次。过早引入固体食物可能导致消化不良,过晚则影响营养摄入。

3、睡眠质量:

此月龄宝宝每日需14-16小时睡眠,深度睡眠期间生长激素分泌量是清醒时的3倍。频繁夜醒会干扰激素分泌节律,建议保持睡眠环境安静黑暗,室温控制在24-26摄氏度。

4、疾病状态:

反复呼吸道感染或慢性腹泻会明显影响生长发育,患病期间体重可能下降5-10%。先天性甲状腺功能减低症等代谢性疾病会导致生长迟缓,需通过新生儿筛查排除。

5、运动发育:

能够自主翻身的宝宝消耗热量较多,体重增长可能稍缓。每日需进行30分钟以上的俯卧训练,促进大运动发育。过早使用学步车会限制下肢自然活动,反而不利生长。

建议每日补充400国际单位维生素D促进钙吸收,辅食添加遵循从单一到多样、由稀到稠的原则。定期进行生长发育监测,绘制生长曲线图更直观判断趋势。出现连续两个月体重不增或身高增长低于2厘米时,需及时就医评估。保持适度的亲子互动和抚触按摩,有助于刺激生长激素分泌。注意观察宝宝精神状态和进食情况,异常哭闹或拒食可能提示潜在健康问题。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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