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心绞痛有没有右肩背手臂疼痛有什么特征

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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心绞痛什么原因引起,有危险吗?

心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化、心肌供血不足、心脏负荷增加、情绪波动、寒冷刺激等原因引起,可通过药物治疗、生活方式调整、心脏康复训练等方式缓解。心绞痛具有一定的危险性,严重时可能导致心肌梗死,需及时就医。

1、冠状动脉粥样硬化:冠状动脉粥样硬化是心绞痛最常见的原因,血管内脂质沉积导致管腔狭窄,心肌供血不足。治疗上可服用阿司匹林肠溶片100mg每日一次、阿托伐他汀钙片20mg每晚一次、硝酸甘油片0.5mg舌下含服缓解症状。

2、心肌供血不足:心肌供血不足可能由贫血、低血压等引起,导致心肌缺氧。建议调整饮食,增加富含铁质的食物如红肉、菠菜,必要时服用铁剂如硫酸亚铁片300mg每日三次。

3、心脏负荷增加:剧烈运动、情绪激动等会增加心脏负荷,诱发心绞痛。建议避免剧烈运动,保持情绪稳定,可进行适度有氧运动如快走、游泳,每周3-5次,每次30分钟。

4、情绪波动:焦虑、紧张等情绪波动可能导致交感神经兴奋,增加心脏负担。建议通过冥想、深呼吸等方式放松心情,必要时可服用抗焦虑药物如阿普唑仑片0.4mg每日两次。

5、寒冷刺激:寒冷刺激可能导致血管收缩,加重心肌缺血。建议在寒冷天气注意保暖,避免长时间暴露在低温环境中,可穿戴保暖衣物,使用暖宝宝等保暖用品。

心绞痛患者应保持健康的生活方式,饮食上以低盐、低脂、高纤维为主,避免暴饮暴食。适量运动如快走、游泳等有助于改善心血管功能。定期监测血压、血糖、血脂,遵医嘱服药,避免擅自停药或更改剂量。保持良好的心态,避免情绪波动,定期复诊,及时调整治疗方案。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

怎么清理牙齿背面的黄垢?

清理牙齿背面的黄垢可通过刷牙、使用牙线、漱口水、专业洁牙和饮食习惯调整等方式改善。牙齿背面黄垢通常由食物残渣、牙菌斑、色素沉积、口腔卫生不良和吸烟等原因引起。

1、刷牙:选择软毛牙刷和含氟牙膏,采用巴氏刷牙法,重点清洁牙齿背面。刷牙时牙刷与牙齿呈45度角,轻轻打圈,每次刷牙至少两分钟,早晚各一次。

2、牙线:每天使用牙线清洁牙齿缝隙和背面,去除牙刷难以触及的食物残渣和牙菌斑。将牙线轻轻滑入牙缝,沿牙齿侧面上下移动,避免用力过猛损伤牙龈。

3、漱口水:使用含氟或抗菌成分的漱口水,帮助减少口腔细菌和牙菌斑。每天饭后或刷牙后漱口30秒,吐出后无需再用清水漱口,以保持漱口水的效果。

4、专业洁牙:每半年到一年进行一次专业洁牙,由牙医使用超声波洁牙器去除顽固牙垢和牙石。洁牙后牙医还会进行抛光,使牙齿表面更光滑,减少牙垢沉积。

5、饮食习惯:减少摄入含糖和色素的食物饮料,如碳酸饮料、咖啡、茶等。多吃富含纤维的蔬菜水果,如苹果、胡萝卜,帮助清洁牙齿表面。

日常生活中,保持良好的口腔卫生习惯是预防牙齿背面黄垢的关键。定期更换牙刷,避免使用硬毛牙刷,刷牙时注意力度,不要过度用力。饮食上多摄入富含钙质的食物,如牛奶、奶酪,有助于牙齿健康。定期进行口腔检查,及时发现和处理口腔问题,保持牙齿清洁和健康。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

变异型心绞痛患者首选的药物是什么?

变异型心绞痛患者可通过硝酸甘油、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等方式治疗。变异型心绞痛通常由冠状动脉痉挛、血管内皮功能障碍、吸烟、情绪波动、寒冷刺激等原因引起。

1、硝酸甘油:硝酸甘油通过扩张冠状动脉,缓解痉挛引起的胸痛。常用剂型为舌下含服片,剂量为0.3-0.6毫克,起效迅速,但作用时间较短,适用于急性发作期。

2、钙通道阻滞剂:钙通道阻滞剂通过抑制钙离子内流,减少冠状动脉痉挛。常用药物包括氨氯地平5-10毫克每日一次、地尔硫卓30-60毫克每日三次,长期使用可预防发作。

3、β受体阻滞剂:β受体阻滞剂通过降低心率和心肌耗氧量,缓解心绞痛症状。常用药物包括美托洛尔25-100毫克每日两次、阿替洛尔25-50毫克每日一次,但需谨慎使用,避免加重冠状动脉痉挛。

4、生活方式调整:戒烟、避免情绪波动、保暖等措施可减少冠状动脉痉挛的诱发因素。规律作息、适度运动也有助于改善血管功能。

5、饮食管理:低盐低脂饮食、增加富含膳食纤维的食物如燕麦、全麦面包,有助于控制血压和血脂,减少血管内皮损伤。

变异型心绞痛患者应避免高脂肪、高盐饮食,选择富含膳食纤维的食物如燕麦、全麦面包、豆类等,有助于控制血压和血脂。适度进行有氧运动如快走、游泳,每周3-5次,每次30分钟,可改善心血管功能。注意保暖,避免寒冷刺激,戒烟限酒,保持情绪稳定,有助于减少冠状动脉痉挛的发生。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛有什么区别?

稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛可通过临床表现、发病机制、治疗方式等维度区分。稳定型心绞痛通常由冠状动脉固定狭窄引起,而不稳定型心绞痛多与斑块破裂、血栓形成有关。

1、临床表现:稳定型心绞痛表现为劳力性胸痛,疼痛性质、部位、持续时间相对固定,休息或含服硝酸甘油后可缓解。不稳定型心绞痛胸痛发作频率增加、程度加重,休息时也可能发生,含服硝酸甘油效果不佳。

2、发病机制:稳定型心绞痛多由冠状动脉粥样硬化导致管腔固定狭窄,心肌供血相对不足。不稳定型心绞痛常因斑块破裂、血小板聚集、血栓形成引起冠状动脉急性狭窄或闭塞。

3、心电图表现:稳定型心绞痛发作时心电图可能出现ST段压低或T波倒置,症状缓解后恢复正常。不稳定型心绞痛心电图变化更为显著,可能出现ST段抬高或压低、T波倒置,且持续存在。

4、治疗方式:稳定型心绞痛以药物治疗为主,常用药物包括硝酸甘油片0.5mg舌下含服、阿司匹林肠溶片100mg每日一次、美托洛尔缓释片47.5mg每日一次。不稳定型心绞痛需要强化抗血小板、抗凝治疗,必要时进行介入治疗。

5、预后评估:稳定型心绞痛病情相对稳定,预后较好。不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征,易发展为急性心肌梗死,需密切监测,及时干预。

稳定型心绞痛患者应避免剧烈运动,控制饮食中脂肪摄入,保持情绪稳定。不稳定型心绞痛患者需严格卧床休息,限制活动,密切监测生命体征,必要时进行急诊介入治疗。两类患者均应戒烟限酒,控制血压、血糖、血脂,定期复查,遵医嘱调整治疗方案。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

稳定型心绞痛怎么回事?

稳定型心绞痛可能由冠状动脉狭窄、心肌供血不足、情绪波动、体力活动过度、寒冷刺激等原因引起,可通过药物治疗、生活方式调整、心脏康复训练等方式缓解。

1、冠状动脉狭窄:冠状动脉狭窄是稳定型心绞痛的主要病因,通常由动脉粥样硬化引起。患者可能出现胸痛、胸闷等症状。治疗可通过服用阿司匹林、硝酸甘油、β受体阻滞剂等药物缓解症状,严重时需进行冠状动脉支架植入术或冠状动脉旁路移植术。

2、心肌供血不足:心肌供血不足可能导致心绞痛发作,通常与冠状动脉血流减少有关。患者可能感到胸部压迫感或疼痛。改善心肌供血可通过服用硝酸甘油、钙通道阻滞剂等药物,同时避免剧烈运动,保持情绪稳定。

3、情绪波动:情绪波动如焦虑、紧张可能诱发心绞痛。患者可能在情绪激动时出现胸痛。建议通过心理疏导、放松训练等方式调节情绪,必要时可服用抗焦虑药物如地西泮、阿普唑仑等。

4、体力活动过度:过度体力活动可能增加心脏负担,诱发心绞痛。患者可能在运动后出现胸痛。建议根据自身情况适度运动,避免剧烈活动,必要时可服用硝酸甘油缓解症状。

5、寒冷刺激:寒冷环境可能引起血管收缩,增加心脏负荷,诱发心绞痛。患者可能在寒冷时出现胸痛。建议注意保暖,避免长时间暴露在寒冷环境中,必要时可服用硝酸甘油缓解症状。

稳定型心绞痛患者应保持健康的生活方式,饮食上建议低盐低脂,多摄入富含纤维的食物如蔬菜、水果,避免高脂肪、高糖饮食。适量运动如散步、太极拳有助于改善心血管健康。同时,定期监测血压、血脂,遵医嘱服药,避免情绪波动和过度劳累,必要时及时就医。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

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