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贲门癌的缓解疗方法

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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贲门癌手术方式有哪些?

贲门癌手术方式主要有近端胃切除术、全胃切除术、贲门癌根治术、腹腔镜辅助手术和机器人辅助手术。具体选择需根据肿瘤位置、分期及患者身体状况综合评估。

1、近端胃切除术

适用于肿瘤局限于贲门部且未侵犯食管下段的早期患者。手术切除包含贲门和部分胃体的近端胃组织,保留远端胃与十二指肠的连续性。术后通过食管残端与剩余胃吻合重建消化道,可减少反流性食管炎的发生。该术式对患者营养吸收影响较小,但需严格评估肿瘤边缘是否彻底清除。

2、全胃切除术

针对肿瘤范围较大或存在多灶性病变的中晚期患者。手术完全切除胃部并将食管与空肠吻合,需同步清扫胃周淋巴结。术后患者需长期少量多餐并补充维生素B12,可能出现倾倒综合征或贫血等并发症。该术式能有效降低局部复发概率,但消化功能代偿需3-6个月适应期。

3、贲门癌根治术

包含标准D2淋巴结清扫的扩大切除术,适用于局部进展期病例。除切除贲门及部分食管外,还需清除腹腔动脉干、脾动脉周围等第二站淋巴结。术中可能联合脾脏或胰尾切除以获得足够切缘,术后需密切监测血糖和免疫功能。该术式五年生存率较传统手术提高,但手术创伤较大。

4、腹腔镜辅助手术

通过腹部小切口联合腹腔镜完成肿瘤切除,适用于BMI正常的早期患者。具有术中出血少、肠道功能恢复快的优势,但要求术者具备娴熟的腔镜缝合技术。术后患者疼痛轻且住院时间缩短,但需注意二氧化碳气腹可能导致肿瘤细胞扩散的特殊情况。

5、机器人辅助手术

采用机械臂系统进行精细操作,特别适合骨盆狭窄或肥胖患者。三维放大视野有助于保护喉返神经和精细血管吻合,但存在设备成本高、学习曲线长的局限。术后并发症发生率与传统开腹手术相当,长期生存数据仍需更多临床验证。

贲门癌术后应遵循流质-半流质-软食的渐进饮食原则,每日分6-8餐摄入高蛋白低纤维食物。康复期需定期复查胃镜和肿瘤标志物,避免进食过热或刺激性食物。建议进行呼吸训练和上肢活动以预防肺不张,术后3个月内避免提重物。出现持续胸痛、呕血或体重骤降需立即就医。营养师指导下补充铁剂、钙剂及复合维生素可改善生活质量。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

艾灸如何冶疗分泌性中耳炎?

艾灸可以作为辅助治疗分泌性中耳炎的方法之一,但需在医生指导下结合规范治疗。

分泌性中耳炎通常与咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、过敏反应等因素有关,主要表现为耳闷胀感、听力下降、耳鸣等症状。艾灸通过温热刺激特定穴位如听宫、翳风等,可能帮助促进局部血液循环、缓解咽鼓管水肿。但艾灸无法直接消除中耳积液,需配合药物治疗如桉柠蒎肠溶软胶囊、欧龙马滴剂等黏液促排剂,或鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂。急性期伴有感染时还需使用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。

治疗期间应避免用力擤鼻,保持鼻腔通畅,可适当热敷耳周。若症状持续或加重,应及时复查耳内镜和声导抗检查。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

贲门癌的病因有哪些?

贲门癌的病因可能与长期胃食管反流、幽门螺杆菌感染、吸烟饮酒、遗传因素及饮食习惯等因素有关。

1、长期胃食管反流

胃酸及胆汁反复刺激贲门黏膜可导致慢性炎症,长期存在可能诱发黏膜上皮异型增生。胃食管反流患者常出现烧心、反酸等症状,日常需避免饱餐后平卧,睡眠时可抬高床头减少反流。

2、幽门螺杆菌感染

该细菌感染可引发慢性活动性胃炎,长期未治疗可能进展为萎缩性胃炎或肠上皮化生。感染者可能出现上腹隐痛、嗳气等表现,临床常用阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊等药物进行根除治疗。

3、吸烟饮酒

烟草中的致癌物和酒精代谢产物乙醛可直接损伤贲门黏膜。长期吸烟饮酒者口腔常存在异味,黏膜可能出现白斑样改变。建议逐步戒烟并限制酒精摄入量。

4、遗传因素

有贲门癌家族史者发病风险显著增高,可能与CDH1等基因突变有关。这类人群建议定期进行胃镜检查,日常需特别注意饮食卫生。

5、饮食习惯

长期进食过热、腌制或霉变食物会增加致癌风险。高盐饮食可破坏胃黏膜屏障,亚硝酸盐类物质可转化为亚硝胺。日常应多摄入新鲜蔬菜水果,避免进食过快过烫。

贲门癌的发生通常是多因素共同作用的结果,建议高危人群定期进行胃镜筛查。日常需保持规律饮食,避免暴饮暴食,减少辛辣刺激食物摄入。适当增加富含维生素C和膳食纤维的食物,如西蓝花、猕猴桃等,有助于维持消化道健康。出现持续吞咽困难、体重下降等症状时应及时就医。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

贲门癌术后护理措施?

贲门癌术后护理措施主要包括伤口护理、饮食管理、活动指导、并发症观察和心理支持。贲门癌手术是治疗贲门癌的有效手段,术后护理对患者康复至关重要。

1、伤口护理

术后伤口护理是预防感染的关键。保持伤口清洁干燥,定期更换敷料,避免伤口沾水。观察伤口有无红肿、渗液或发热等感染迹象。如发现异常,应及时就医处理。术后早期避免剧烈活动,防止伤口裂开。根据医生建议使用抗生素预防感染。

2、饮食管理

术后饮食需从流质逐渐过渡到半流质、软食。初期以米汤、藕粉等清淡流质为主,避免辛辣刺激性食物。随着恢复,可尝试稀粥、烂面条等半流质食物。少量多餐,细嚼慢咽,避免进食过快导致不适。术后早期避免牛奶、豆浆等产气食物,减少腹胀发生。

3、活动指导

术后早期可在床上进行肢体活动,促进血液循环。根据恢复情况逐步增加活动量,从床边坐起、室内行走开始。避免提重物和剧烈运动,防止伤口疼痛或裂开。适当活动有助于胃肠功能恢复,预防肺部并发症。活动时如出现头晕、气促等不适,应立即休息。

4、并发症观察

密切观察有无吻合口瘘、出血、感染等并发症。注意体温变化,监测有无发热。观察呕吐物和大便颜色,警惕消化道出血。如出现剧烈胸痛、呕血、黑便等症状,应立即就医。定期复查血常规、肝功能等指标,评估术后恢复情况。

5、心理支持

术后患者可能出现焦虑、抑郁等情绪问题。家属应给予充分理解和情感支持。鼓励患者表达内心感受,减轻心理压力。可通过听音乐、阅读等方式转移注意力。必要时寻求专业心理咨询帮助。保持乐观心态有助于身体康复。

贲门癌术后恢复需要较长时间,患者应保持耐心,严格遵循医嘱。术后1个月内以休息为主,避免劳累。3个月内避免剧烈运动和重体力劳动。定期复查胃镜和CT,监测病情变化。保持规律作息,保证充足睡眠。戒烟限酒,避免刺激性食物。适当进行散步等轻度运动,增强体质。如出现任何不适症状,应及时就医检查。通过科学护理和健康生活方式,大多数患者术后可获得良好恢复。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

经期做足疗的好处与坏处?

经期做足疗可能缓解疲劳但存在一定风险,需根据个体情况谨慎选择。足疗对经期的影响主要有促进血液循环、加重出血风险、诱发子宫收缩、增加感染概率、干扰内分泌平衡等因素。

1、促进血液循环

足部按摩可通过刺激穴位改善全身血液循环,有助于缓解经期常见的腰酸、小腹坠胀等不适症状。足底反射区与子宫、卵巢等器官存在神经关联,适度按摩可能帮助减轻痛经。但需注意手法应轻柔,避免过度按压三阴交等与生殖系统相关的敏感穴位。

2、加重出血风险

足疗可能通过加速盆腔血液循环导致月经量增多,尤其对于原本经量偏大或存在子宫肌瘤的女性。强力按摩足部太冲穴等与肝经相关的区域,可能影响凝血功能,延长经期持续时间。经期前三天出血量较大时建议暂停足疗。

3、诱发子宫收缩

某些足部反射区刺激可能引起子宫平滑肌收缩,对于痛经严重或子宫内膜异位症患者,可能加剧痉挛性疼痛。若按摩过程中出现小腹紧缩感或疼痛加重,应立即停止。有习惯性流产史者经期应避免足疗。

4、增加感染概率

经期女性免疫力相对较低,若足疗场所消毒不严格,可能通过修脚工具或泡脚水引发真菌或病毒感染。特别是存在足部皮肤破损时,感染风险显著上升。建议选择正规机构并确认使用一次性工具。

5、干扰内分泌平衡

足底密集分布着与垂体、甲状腺等内分泌腺体相关的反射区,过度刺激可能影响月经周期调节。对于多囊卵巢综合征或月经不调者,频繁足疗可能导致激素波动,出现经期紊乱等情况。

经期进行足疗需注意水温不宜超过40摄氏度,时间控制在20分钟以内,避开腹部明显不适的阶段。可优先选择轻抚式按摩而非穴位按压,结束后及时补充温开水。若既往有经期头痛、眩晕等症状,或正在服用活血类中药,应咨询中医师后再决定是否进行足疗。月经结束后三天再恢复常规足部护理更为稳妥。日常可通过泡脚时加入艾叶、生姜等温经散寒的材料替代专业足疗,既安全又能达到类似效果。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

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