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重复肾做了手术后还会感染吗

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李峰 副主任医师
临汾市人民医院
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肾积水怎么排出最快最有效?

肾积水可通过留置导尿管、输尿管支架置入、经皮肾造瘘、药物治疗、手术治疗等方式快速有效缓解,通常由尿路梗阻、结石、感染、先天畸形、肿瘤压迫等原因引起。

1、留置导尿管:

急性尿潴留导致的肾积水需立即导尿减压。通过尿道插入导尿管引流膀胱尿液,降低肾盂压力,适用于前列腺增生或神经源性膀胱患者。操作需严格无菌,避免继发尿路感染。

2、输尿管支架置入:

通过膀胱镜将双J管置入输尿管,跨越梗阻部位建立临时引流通道。适用于结石嵌顿或输尿管狭窄患者,能迅速改善肾积水并保护肾功能,支架通常留置4-6周。

3、经皮肾造瘘:

在超声引导下穿刺肾盂放置引流管,直接引流肾盂积液。适用于上尿路完全梗阻或脓肾患者,可快速降低肾内压力,为后续治疗创造条件。

4、药物治疗:

感染性肾积水需使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染;结石患者可配合坦索罗辛扩张输尿管。药物需在医生指导下使用,不能替代病因治疗。

5、手术治疗:

输尿管成形术解除先天狭窄,经尿道碎石术处理结石梗阻,肿瘤切除解除压迫等。需根据病因选择术式,术后需定期复查肾功能及超声。

日常需保持每日2000毫升饮水量,避免憋尿及高草酸饮食。适度进行跳跃运动有助于小结石排出,但重度肾积水患者应避免剧烈运动。出现腰腹剧痛、发热等症状需立即就医,长期肾积水可能造成不可逆肾损伤。建议每3-6个月复查泌尿系超声监测病情变化。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

小便尿道刺痛的原因及用药?

小便尿道刺痛可能由尿路感染、尿道结石、前列腺炎、尿道损伤、性传播疾病等原因引起,可通过抗生素治疗、止痛药物、排石治疗、抗炎药物、针对性传播疾病药物等方式缓解。

1、尿路感染:

细菌侵入尿道引发炎症是常见原因,大肠杆菌占多数。典型症状包括排尿灼热感、尿频尿急,严重时出现血尿。治疗需根据尿培养结果选择敏感抗生素,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇等,同时需增加饮水量促进细菌排出。

2、尿道结石:

泌尿系统结石移动时划伤尿道黏膜导致刺痛,多伴有突发性绞痛和排尿中断。影像学检查可明确结石位置与大小,5毫米以下结石可通过多饮水配合排石药物治疗,常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠,较大结石需体外冲击波碎石或手术取石。

3、前列腺炎:

中青年男性常见病因,分为细菌性和非细菌性两类。除尿道刺痛外常伴会阴部胀痛、夜尿增多。细菌性需使用穿透前列腺包膜的抗生素如左氧氟沙星,非细菌性以α受体阻滞剂特拉唑嗪配合温水坐浴缓解症状。

4、尿道损伤:

导尿操作、尿道器械检查或性行为可能导致机械性损伤,表现为排尿时刀割样疼痛伴少量出血。轻度损伤可通过多休息、多饮水自愈,严重裂伤需留置导尿管,必要时行尿道修补术。

5、性传播疾病:

淋球菌或衣原体感染引起的尿道炎具有传染性,常见尿道口脓性分泌物。确诊需进行病原体检测,淋病首选头孢曲松联合阿奇霉素,衣原体感染多用多西环素,性伴侣需同步治疗。

日常应注意保持每日2000毫升以上饮水量,避免憋尿及辛辣刺激饮食。选择纯棉透气内裤并勤换洗,性行为前后注意清洁。出现症状应及时就医明确病因,避免自行用药导致耐药或掩盖病情。治疗期间禁止饮酒,抗生素需足疗程服用,尿路感染症状消失后建议复查尿常规确认治愈。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

隐匿性肾炎会自愈?
隐匿性肾炎一般不会自愈,但通过积极治疗和生活方式调整可以有效控制病情。治疗方式包括药物治疗、饮食管理和定期监测,具体方案需根据患者病情由医生制定。 1、隐匿性肾炎的病因 隐匿性肾炎的病因复杂,可能涉及遗传、环境、免疫系统异常等多方面因素。遗传因素可能导致肾脏结构或功能异常,增加患病风险;环境因素如长期接触有毒物质或感染可能诱发肾炎;免疫系统异常则可能导致肾脏组织受损,进而引发炎症反应。部分患者可能无明显症状,仅在体检时发现尿蛋白或血尿。 2、隐匿性肾炎的治疗 药物治疗是隐匿性肾炎的主要手段,常用药物包括降压药如血管紧张素转换酶抑制剂、免疫抑制剂如环磷酰胺和抗炎药如糖皮质激素。具体用药需根据患者病情和医生建议选择。饮食管理对病情控制至关重要,建议低盐、低蛋白饮食,避免高嘌呤食物,适量摄入优质蛋白如鱼肉、鸡蛋。定期监测尿常规、肾功能等指标,及时调整治疗方案。 3、隐匿性肾炎的预后与注意事项 隐匿性肾炎的预后因人而异,部分患者通过规范治疗可长期稳定,但部分患者可能进展为慢性肾病。患者需避免过度劳累、感染等诱发因素,保持规律作息,适度运动如散步、瑜伽等有助于增强体质。定期复查和与医生保持沟通是确保病情稳定的关键。 隐匿性肾炎虽难以完全自愈,但通过科学治疗和健康管理,患者可以有效控制病情,延缓疾病进展,提高生活质量。建议患者积极配合医生治疗,注意日常生活中的细节,保持乐观心态,定期复查以监测病情变化。
陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

肾功能不全选择什么抗生素?
肾功能不全患者应优先选择对肾脏影响较小的抗生素,如头孢类、青霉素类和部分大环内酯类,避免使用氨基糖苷类、万古霉素等肾毒性药物,同时根据肾功能调整剂量,必要时监测血药浓度。 1、头孢类抗生素:头孢类抗生素如头孢曲松、头孢他啶等对肾脏的毒性较低,适合肾功能不全患者使用。这类药物主要通过肝脏代谢,肾脏排泄较少,因此对肾脏的负担较小。在使用时,医生会根据患者的肾功能调整剂量,以确保药物在体内的有效浓度,同时避免药物蓄积导致的不良反应。 2、青霉素类抗生素:青霉素类如阿莫西林、氨苄西林等也是肾功能不全患者的优选药物。青霉素类抗生素主要通过肾脏排泄,但在肾功能不全时,可以通过调整剂量或延长给药间隔来减少肾脏负担。医生通常会根据患者的肌酐清除率来调整剂量,以确保药物的安全性和有效性。 3、大环内酯类抗生素:部分大环内酯类抗生素如阿奇霉素、克拉霉素等对肾脏的影响较小,适合肾功能不全患者使用。这类药物主要通过肝脏代谢,肾脏排泄较少,因此对肾脏的负担较小。在使用时,医生会根据患者的肾功能调整剂量,以确保药物在体内的有效浓度,同时避免药物蓄积导致的不良反应。 肾功能不全患者在选择抗生素时,应避免使用氨基糖苷类、万古霉素等肾毒性药物。氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、阿米卡星等对肾脏的毒性较大,容易导致肾功能进一步恶化。万古霉素虽然对多种耐药菌有效,但其肾毒性较大,肾功能不全患者应慎用。在使用这些药物时,医生通常会密切监测患者的肾功能和血药浓度,以确保药物的安全性和有效性。 肾功能不全患者在使用抗生素时,应根据肾功能调整剂量,必要时监测血药浓度。肾功能不全会影响药物的代谢和排泄,导致药物在体内蓄积,增加不良反应的风险。医生通常会根据患者的肌酐清除率来调整抗生素的剂量,以确保药物的安全性和有效性。在必要时,医生还会监测患者的血药浓度,以调整药物剂量,避免药物过量或不足。 肾功能不全患者在选择抗生素时,应优先选择对肾脏影响较小的药物,如头孢类、青霉素类和部分大环内酯类,避免使用氨基糖苷类、万古霉素等肾毒性药物,同时根据肾功能调整剂量,必要时监测血药浓度,以确保药物的安全性和有效性。
于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

肾结石滑落输尿管?这些方法助你轻松排石!?
肾结石滑落输尿管时,可通过多饮水、药物缓解及体外冲击波碎石等方法促进排石。肾结石由尿液中的矿物质结晶形成,滑落至输尿管后可能引起剧烈疼痛,需及时干预。 1、多饮水是促进排石的基础措施。每日饮水量应达到2-3升,增加尿液生成,有助于冲刷结石。避免饮用含糖饮料或咖啡因饮品,选择温水或柠檬水更佳。柠檬水中的柠檬酸盐可抑制结石形成。 2、药物治疗可缓解症状并促进排石。常用药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛,可松弛输尿管平滑肌,帮助结石排出;非甾体抗炎药如布洛芬可减轻疼痛;双氯芬酸钠栓剂也可有效缓解肾绞痛。 3、体外冲击波碎石术ESWL适用于较大结石。通过体外产生的冲击波将结石击碎,使其更容易排出。该治疗无创且恢复快,但需根据结石大小和位置评估是否适用。 4、饮食调整有助于预防结石复发。减少高盐、高蛋白食物的摄入,避免过量食用草酸含量高的食物如菠菜、巧克力。增加富含纤维的食物如全谷物、蔬菜摄入,有助于维持尿液酸碱平衡。 5、适度运动可促进结石排出。选择跳跃运动如跳绳、原地跳跃或慢跑,利用重力作用帮助结石移动。运动时注意补充水分,避免脱水。 肾结石滑落输尿管后,及时采取多饮水、药物治疗及体外冲击波碎石等方法,可有效促进排石并缓解症状。同时,通过饮食调整和适度运动,可降低结石复发风险,维护泌尿系统健康。若疼痛持续或出现发热、血尿等症状,需立即就医,避免延误治疗。
陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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