第一次查血的时候胆红素25直接丹红素5点多，那时候比较胖，从那以后生活规律了，饮食注意了，但是第二次查体反而增高了，怎么回事-肝胆外科

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雾化治疗后咳嗽加重可能与药物刺激、气道高反应性或操作不当有关，需排查具体原因并调整治疗方案。常见原因包括药物成分不耐受、雾化颗粒刺激、原有疾病未控制等。

1. 药物成分刺激

部分患者对雾化药物中的支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、糖皮质激素（如布地奈德）或祛痰药（如乙酰半胱氨酸）存在敏感反应。沙丁胺醇可能引发暂时性气道痉挛，布地奈德雾化颗粒可能直接刺激咽喉黏膜。可尝试更换为异丙托溴铵等抗胆碱能药物，或降低药物浓度分次雾化。

2. 气道高反应性

慢性气道炎症患者（如哮喘、慢阻肺）在雾化过程中可能出现气道收缩反应。冷雾化气体刺激、雾化速度过快（建议成人6-8L/min）都可能诱发咳嗽。可预先吸入万托林等支气管扩张剂，雾化后立即用温水漱口清除残留药物。

3. 操作技术问题

雾化面罩佩戴不严密导致药物沉积在口咽部，或雾化时间超过15分钟引发黏膜干燥。儿童哭闹时深呼吸会使药物集中沉积在大气道。建议使用咬嘴式雾化器，保持坐位姿势，雾化后轻拍背部促进排痰。

4. 疾病进展因素

下呼吸道感染患者可能出现治疗初期的排痰反应，咳嗽加重持续超过3天需复查胸片。心功能不全者雾化时可能因液体负荷增加引发心源性咳嗽，这种情况需要调整雾化方案并联合利尿治疗。

雾化后咳嗽加重需结合具体表现判断：药物性咳嗽多在30分钟内缓解，痰液稀释导致的咳嗽常伴有痰量增多，持续加重要警惕气胸等并发症。记录咳嗽发作时间、痰液性状等信息有助于医生调整用药，必要时可改用空气压缩泵替代超声雾化器。

于秀梅

副主任医师聊城市中医院普通内科

女性睾酮素高了有什么症状?

女性睾酮素水平升高可能导致多毛、痤疮、月经不调等症状，需通过药物治疗、生活方式调整和定期监测来管理。睾酮素升高通常与多囊卵巢综合征、肾上腺疾病或药物使用有关，治疗包括口服避孕药、抗雄激素药物和改善饮食结构。 1、多毛症是女性睾酮素升高的常见表现，尤其是面部、胸部和背部的毛发增多。这可能是由于多囊卵巢综合征PCOS引起的，PCOS会导致卵巢产生过多的雄激素。治疗上，可以使用抗雄激素药物如螺内酯，或通过激光脱毛等美容手段改善外观。 2、痤疮是另一个常见症状，睾酮素升高会刺激皮脂腺分泌过多油脂，导致毛孔堵塞和炎症。治疗痤疮的方法包括使用含有水杨酸或过氧化苯甲酰的外用药物，以及口服抗生素如多西环素。同时，保持皮肤清洁和避免使用油性化妆品也有助于控制痤疮。 3、月经不调是睾酮素升高的另一个重要表现，可能表现为月经周期延长、经量减少或闭经。这通常与PCOS相关，PCOS会影响卵巢的正常排卵功能。治疗上，口服避孕药如炔雌醇环丙孕酮可以调节激素水平，恢复正常的月经周期。改善生活方式如增加运动和控制体重也有助于缓解症状。 4、体重增加和胰岛素抵抗也是睾酮素升高的潜在影响，尤其是PCOS患者。胰岛素抵抗会导致血糖水平升高，增加患2型糖尿病的风险。治疗上，可以使用胰岛素增敏剂如二甲双胍，同时通过低糖饮食和规律运动来控制体重和血糖水平。 5、情绪波动和焦虑也可能与睾酮素升高有关，激素水平的波动会影响大脑中的神经递质平衡。治疗上，心理疏导和放松训练如瑜伽和冥想可以帮助缓解情绪波动。必要时，可以咨询心理医生进行进一步的治疗。女性睾酮素升高可能对身体健康和心理健康产生多方面的影响，及时就医并进行全面的检查和治疗是关键。通过药物治疗、生活方式调整和定期监测，可以有效管理睾酮素升高的症状，改善生活质量。同时，保持良好的生活习惯和积极的心态，有助于预防和控制睾酮素升高的发生。

李勋

副主任医师河南省中医院男科

骨折后长高了是怎么回事?

骨折后长高通常是由于骨折愈合过程中骨骼重新排列或生长板受到刺激所致。治疗方面需根据具体情况采取固定、康复训练等措施，同时注意营养补充。 1、骨折愈合过程中骨骼重新排列。骨折后，骨骼在愈合过程中可能会发生轻微的错位或重新排列，导致骨骼长度增加。这种情况多见于青少年，因其骨骼尚未完全闭合，具有较大的生长潜力。医生通常通过X光检查确认骨骼愈合情况，必要时进行复位固定。 2、生长板受到刺激。骨折可能刺激生长板，促进骨骼生长。生长板是骨骼生长的关键部位，尤其在青少年中更为活跃。骨折后，生长板可能受到轻微损伤或刺激，导致局部骨骼加速生长。医生会通过定期检查监测生长情况，必要时采取干预措施。 3、固定与康复训练。骨折后，正确的固定和康复训练对骨骼愈合至关重要。固定方法包括石膏固定、外固定支架等，确保骨骼在正确位置愈合。康复训练则包括关节活动度训练、肌肉力量训练等，帮助恢复功能。医生会根据骨折类型和部位制定个性化康复计划。 4、营养补充。骨折愈合需要充足的营养支持，特别是钙、维生素D和蛋白质。钙是骨骼的主要成分，维生素D促进钙吸收，蛋白质则有助于组织修复。建议增加奶制品、鱼类、豆类等富含这些营养素的食物摄入，必要时可在医生指导下补充营养剂。骨折后长高并非普遍现象，但确实可能发生。通过正确的治疗和康复措施，可以促进骨骼愈合，减少并发症。若发现身高异常增长，应及时就医，确保骨骼健康发育。

叶奎

副主任医师天津市第四中心医院血管外科

发烧查血常规的费用?

发烧查血常规的费用通常在50元至200元之间，具体价格因医院等级、地区差异和检测项目不同而有所浮动。血常规检查是评估发烧原因的重要手段，通过检测白细胞、红细胞、血小板等指标，帮助医生判断是否存在感染、炎症或其他疾病。 1、医院等级影响费用。三甲医院的收费标准通常高于社区医院或私立诊所，因为设备更先进、检测更精准。例如，北京协和医院的血常规检查费用可能在150元左右，而社区医院可能只需50元。 2、地区差异导致价格波动。一线城市的医疗费用普遍高于二三线城市。上海、广州等地的血常规检查费用可能在200元左右，而中小城市可能只需80元至120元。 3、检测项目决定费用。基础血常规检查包括白细胞计数、红细胞计数和血小板计数，费用较低。如果增加C反应蛋白、血沉等附加项目，费用会相应增加。例如，基础血常规检查费用为50元，增加C反应蛋白后可能升至100元。 4、医保报销减轻负担。大部分地区的血常规检查费用可以通过医保报销，报销比例因地区和政策不同而异。例如，北京医保可报销70％至80％，个人只需支付20％至30％。 5、自费检查的注意事项。如果选择自费检查，建议提前咨询医院收费标准，避免不必要的经济负担。部分私立医院提供套餐服务，价格可能更优惠。发烧查血常规的费用因多种因素而异，建议根据自身情况选择合适的医院和检测项目，同时充分利用医保政策减轻经济压力。通过血常规检查，医生可以更准确地判断发烧原因，制定针对性的治疗方案，帮助患者尽快恢复健康。

马保海

副主任医师潍坊市妇幼保健院儿童保健科

“流感神药”奥司他韦，不查血可以吃吗?

流感症状出现时，奥司他韦可以在未查血的情况下使用，但需结合临床表现和流行病学判断。流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂，能够有效抑制病毒复制，缩短病程并减轻症状。对于高危人群如老年人、慢性病患者、孕妇及儿童，早期使用奥司他韦尤为重要。使用奥司他韦前，医生会根据患者的症状、接触史和流行病学情况综合判断。如果症状典型且处于流感高发季节，即使未进行实验室检测，也可以考虑使用奥司他韦。但需注意，奥司他韦并非对所有呼吸道感染有效，仅对流感病毒有效。对于不明原因的发热或呼吸道症状，建议先就医明确诊断。奥司他韦的常见用法是口服，成人每次75毫克，每日两次，疗程5天；儿童剂量根据体重调整。使用期间可能出现恶心、呕吐等副作用，通常轻微且短暂。对于肾功能不全患者，需调整剂量。奥司他韦应在症状出现后48小时内开始使用，效果最佳。如果症状持续或加重，应及时就医进一步检查。流感预防同样重要，建议接种流感疫苗，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩、避免人群密集场所。流感高发季节，注意室内通风，保持空气流通。对于高危人群，医生可能会建议预防性使用奥司他韦。流感症状包括发热、咳嗽、咽痛、肌肉疼痛等，严重时可导致肺炎等并发症。奥司他韦的使用需在医生指导下进行，避免滥用或误用。流感治疗除了抗病毒药物，还包括对症治疗，如退热、补液等。保持良好的休息和营养摄入有助于恢复。流感病毒易变异，每年流行的病毒株可能不同，因此流感疫苗需每年接种。对于免疫功能低下的人群，流感可能导致严重并发症，需特别警惕。奥司他韦的使用需权衡利弊，结合个体情况决定。流感病毒主要通过飞沫传播，注意呼吸道卫生和社交距离有助于减少传播。流感季节，注意监测体温和症状变化，及时就医。奥司他韦的使用需遵循医嘱，避免自行用药。流感治疗和预防需综合措施，抗病毒药物是其中重要一环。流感症状出现时，早期使用奥司他韦可有效控制病情，但需结合临床表现和流行病学判断，必要时进行实验室检测以明确诊断。

臧金萍

主任医师临汾市人民医院肿瘤科

第一次查血的时候胆红素25直接丹红素5点多，那时候比较胖，从那以后生活规律了，饮食注意了，但是第二次查体反而增高了，怎么回事

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