癌症骨转移的典型症状包括局部骨痛、病理性骨折、脊髓压迫和高钙血症,按病情进展可分为早期钝痛、活动受限、神经功能障碍及全身代谢紊乱。
1、局部骨痛早期表现为转移部位持续性钝痛,夜间加重,可能与前列腺素分泌刺激神经末梢有关。常用镇痛药物包括盐酸曲马多缓释片、硫酸吗啡缓释片、塞来昔布胶囊。
2、病理性骨折骨质破坏导致轻微外力即可骨折,常见于承重骨,可能与破骨细胞过度激活相关。双膦酸盐类药物如唑来膦酸、帕米膦酸二钠可抑制骨破坏。
3、脊髓压迫椎体转移压迫神经根时出现放射性疼痛,严重时导致截瘫,需紧急放疗或椎体成形术。地塞米松注射液可快速减轻脊髓水肿。
4、高钙血症骨质溶解释放钙离子引发恶心、嗜睡等症状,与甲状旁腺激素相关蛋白分泌有关。降钙治疗可使用鲑降钙素注射液、唑来膦酸。
出现不明原因骨痛需及时进行骨扫描检查,确诊后应联合放疗、靶向治疗和镇痛管理,同时补充维生素D及钙剂维持骨骼健康。
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