肾肿瘤微创手术不适用于肿瘤体积过大、侵犯周围器官、严重心肺功能不全或凝血功能障碍的患者。
1、肿瘤过大：
肿瘤直径超过7厘米可能增加手术难度和出血风险，需考虑开放手术。
2、周围侵犯：
肿瘤侵犯肾静脉、下腔静脉或邻近脏器时，微创操作空间受限，需传统手术彻底切除。
3、心肺功能差：
无法耐受气腹压力的患者，术中可能出现二氧化碳蓄积导致呼吸循环衰竭。
4、凝血异常：
血小板减少或抗凝治疗未调整者，微创穿刺可能引发难以控制的术中出血。
术前需完善增强CT评估肿瘤分期，合并基础疾病患者应多学科会诊制定个体化方案，术后定期随访监测肾功能。