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胃癌术后呕吐原因是哪些

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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灶性肠化后胃癌的多吗?

灶性肠化后发生胃癌的概率较低,多数患者可通过规范治疗和随访控制病情进展。

灶性肠化是胃黏膜在慢性炎症刺激下出现的病理改变,属于癌前病变的一种。其发展为胃癌通常需要经历较长过程,且与幽门螺杆菌感染持续存在、长期吸烟酗酒、高盐饮食等因素密切相关。临床数据显示,仅少数未规范干预的患者可能出现异型增生甚至癌变,但及时根除幽门螺杆菌、定期胃镜复查可显著降低风险。患者常伴有上腹隐痛、消化不良等症状,胃镜下可见黏膜粗糙或苍白样改变。

建议患者每1-2年进行胃镜复查,日常避免腌制食品和酒精摄入,保持规律饮食作息。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

胃窦隆起多大是胃癌?

胃窦隆起直径超过20毫米时需警惕胃癌可能。

胃窦隆起性病变的良恶性与大小有一定相关性,但并非唯一判断标准。直径5-10毫米的胃窦隆起多为良性病变,如胃底腺息肉或炎性增生。10-20毫米的病变存在一定恶变概率,需结合内镜下形态特征判断,表面糜烂、边缘不规则者风险较高。超过20毫米的病变恶性概率显著增加,尤其伴有黏膜色泽改变、质地脆硬等特征时。胃窦隆起还可能伴随上腹隐痛、餐后饱胀、黑便等症状。

发现胃窦隆起应及时进行胃镜活检,明确病理性质。日常需避免辛辣刺激饮食,戒烟限酒,定期复查胃镜监测病变变化。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

胃癌早期能治好吗?
胃癌早期可通过手术切除、化疗、靶向治疗等方式治疗,治愈率较高。胃癌的早期症状可能不明显,通常表现为上腹部不适、食欲减退、体重下降等。 1、手术切除:早期胃癌的主要治疗方法是手术切除,包括内镜下黏膜切除术和腹腔镜胃癌根治术。内镜下黏膜切除术适用于肿瘤局限于黏膜层的患者,创伤小、恢复快。腹腔镜胃癌根治术适用于肿瘤侵犯黏膜下层或更深层的患者,需切除部分或全部胃组织。 2、化疗:手术后辅助化疗可降低复发风险,常用药物包括卡培他滨片、奥沙利铂注射液、氟尿嘧啶注射液等。卡培他滨片每日口服两次,剂量为1250mg/m²;奥沙利铂注射液每三周静脉注射一次,剂量为130mg/m²;氟尿嘧啶注射液每日静脉注射一次,剂量为500mg/m²。 3、靶向治疗:针对HER2阳性的胃癌患者,可使用曲妥珠单抗注射液进行靶向治疗,每三周静脉注射一次,剂量为8mg/kg首次,之后6mg/kg维持。靶向治疗可提高治疗效果,延长生存期。 4、放疗:对于无法手术切除的局部晚期胃癌,可采用放疗控制肿瘤生长。放疗通常与化疗联合使用,每日一次,每次2Gy,总剂量为45-50Gy。放疗可缓解症状,提高生活质量。 5、定期复查:胃癌早期治疗后需定期复查,包括胃镜、CT、肿瘤标志物等检查,监测复发情况。复查频率为术后前两年每3-6个月一次,之后每6-12个月一次。早期发现复发可及时干预,提高生存率。 胃癌早期患者需注意饮食调理,选择易消化、富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、鱼肉、豆腐、新鲜蔬菜等。避免辛辣、油腻、腌制食品。适当进行有氧运动,如散步、太极拳等,增强体质。保持良好的心态,积极配合治疗,有助于提高治愈率。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

生物免疫治疗胃癌的方法?
生物免疫治疗胃癌的方法有免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法、肿瘤疫苗、细胞因子疗法、过继性细胞疗法。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利珠单抗、阿特珠单抗,通过阻断PD-1/PD-L1通路激活T细胞杀伤肿瘤。CAR-T细胞疗法通过基因改造T细胞使其特异性识别并攻击胃癌细胞。肿瘤疫苗如MUC1疫苗、HER2疫苗,通过激活机体免疫系统产生抗肿瘤免疫反应。细胞因子疗法如干扰素α、白细胞介素-2,通过增强免疫细胞活性抑制肿瘤生长。过继性细胞疗法如NK细胞、TIL细胞,通过体外扩增免疫细胞回输体内增强抗肿瘤作用。 1、免疫检查点抑制剂:帕博利珠单抗是一种PD-1抑制剂,剂量为200mg静脉注射每3周一次,适用于PD-L1阳性胃癌患者。纳武利珠单抗是另一种PD-1抑制剂,剂量为240mg静脉注射每2周一次,用于晚期胃癌治疗。阿特珠单抗是PD-L1抑制剂,剂量为1200mg静脉注射每3周一次,可用于HER2阳性胃癌。 2、CAR-T细胞疗法:该疗法首先从患者体内提取T细胞,通过基因工程技术改造使其表达特异性识别胃癌抗原的嵌合抗原受体。改造后的T细胞在体外扩增后回输患者体内,可特异性识别并杀伤胃癌细胞。目前针对HER2、CEA等靶点的CAR-T细胞疗法正在临床试验中。 3、肿瘤疫苗:MUC1疫苗通过激活机体对MUC1抗原的免疫反应,可用于MUC1阳性胃癌的预防和治疗。HER2疫苗针对HER2阳性胃癌,通过诱导特异性抗HER2免疫反应抑制肿瘤生长。疫苗通常采用皮下注射,需多次接种以维持免疫效果。 4、细胞因子疗法:干扰素α通过增强NK细胞和T细胞活性抑制肿瘤生长,常用剂量为300万单位皮下注射每周3次。白细胞介素-2可促进T细胞增殖和活化,剂量为60万单位/kg静脉注射每8小时一次,需在医生指导下使用。 5、过继性细胞疗法:NK细胞疗法通过体外扩增NK细胞后回输患者体内,增强对胃癌细胞的杀伤作用。TIL细胞疗法是从肿瘤组织中分离肿瘤浸润淋巴细胞,体外扩增后回输,可特异性杀伤肿瘤细胞。这些疗法需在专业医疗机构进行,需密切监测不良反应。 生物免疫治疗胃癌需结合患者具体情况制定个体化方案。治疗期间应注意营养支持,建议高蛋白、高维生素饮食,如鸡蛋、鱼类、新鲜蔬果等。适度运动如散步、太极拳可增强体质,但避免剧烈运动。定期复查监测治疗效果,出现发热、乏力等不良反应及时就医。保持良好的心理状态,积极参与康复训练,有助于提高治疗效果和生活质量。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

胃癌5大早期症状?

胃癌早期症状可能表现为上腹隐痛、食欲减退、体重下降、恶心呕吐以及黑便。

胃癌早期症状通常较为隐匿,容易被忽视。上腹隐痛多表现为间歇性钝痛或饱胀感,进食后可能加重。食欲减退常伴随对肉类等食物的厌恶感,导致摄入量减少。体重下降与营养吸收障碍或肿瘤消耗有关,可能在短期内出现明显减轻。恶心呕吐可能由肿瘤阻塞或胃功能紊乱引起,呕吐物中偶见咖啡渣样物质。黑便提示可能存在上消化道出血,粪便呈柏油样且带有特殊腥臭味。这些症状也可能与慢性胃炎、胃溃疡等疾病相关,需结合胃镜及病理检查明确诊断。

建议出现上述症状者及时消化内科就诊,避免食用辛辣刺激食物并戒烟限酒。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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