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小儿结核性脑膜炎怎么治疗

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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小儿结核性脑膜炎怎么治?
小儿结核性脑膜炎的治疗主要包括抗结核药物治疗和辅助治疗,需在医生指导下进行。早期诊断和治疗对预后至关重要,治疗方案需根据病情严重程度和个体差异制定。 1、抗结核药物治疗是治疗小儿结核性脑膜炎的核心。常用药物包括异烟肼、利福平和吡嗪酰胺。异烟肼是首选药物,具有强效的杀菌作用,剂量为每日10-20mg/kg,最大剂量不超过300mg。利福平具有广谱抗菌作用,剂量为每日10-20mg/kg,最大剂量不超过600mg。吡嗪酰胺对细胞内结核菌有较强作用,剂量为每日20-30mg/kg。治疗初期通常采用强化治疗,持续2-3个月,之后进入巩固治疗阶段,持续9-12个月。 2、辅助治疗包括糖皮质激素和营养支持。糖皮质激素如地塞米松可减轻脑水肿和炎症反应,剂量为每日0.3-0.5mg/kg,最大剂量不超过10mg,疗程为4-6周。营养支持包括高蛋白、高维生素饮食,必要时可通过静脉补充营养,确保患儿获得足够的能量和营养素。 3、对症治疗和并发症管理也是治疗的重要组成部分。对于颅内压增高的患儿,可使用甘露醇或高渗盐水降低颅内压。对于癫痫发作的患儿,可使用抗癫痫药物如苯巴比妥或丙戊酸钠。对于合并其他器官结核的患儿,需根据具体情况调整治疗方案。 4、定期随访和监测是确保治疗效果的关键。治疗期间需定期进行脑脊液检查、影像学检查和肝功能监测,评估治疗效果和药物不良反应。治疗结束后,需继续随访至少2年,监测病情复发和远期并发症。 小儿结核性脑膜炎的治疗需在专业医生指导下进行,早期诊断和规范治疗可显著改善预后。家长需密切配合确保患儿按时服药和定期随访,提高治疗效果和患儿生活质量。
马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

小儿结核性脑膜炎都有什么症状?
可能没有任何不适症状。只在平时查体中发现。有的可能出现结核中毒症状。如午后低热,盗汗,咳嗽,胸痛,憋喘,咯血等。一般不会出现高烧,呕吐可能是不典型症状。经常抽搐可能是结核性脑膜炎引起的。需要进一步检查排出是否有结核性脑膜炎的情况。结核性脑膜炎可能有高热,呕吐,抽搐等症状。如果出现了其他的异常情况,那就需要及时的咨询医生或者去医院就诊,然后针对性的治疗。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

小儿结核性脑膜炎治疗?
(一)一般治疗:早期病例即应住院治疗,卧床休息,供应营养丰富的含高维生素(A、D、C)和高蛋白食物。 (二)抗结核治疗:抗结核药物宜选择渗透力强、脑脊液浓度高的杀菌剂,目前常用的联用方案①异菸肼、链霉素和乙胺丁醇或对氨基水杨酸;②异菸肼、利福平和链霉素;③异菸肼、利福平和乙胺丁醇。 (三)肾上腺皮质激素的应用:为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。 (四)对症治疗。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

小儿结核性脑膜炎早期症状的主要特点?
结核病脑膜炎的病患在初期会出现出午后乏力以及低热的病症,有的病患会出现精力形态不好大概是头痛的病症。提议尽量去医院门诊明确诊疗,明确后应积极医治,防止病情更进一步加剧,造成重要的效果。随着病情的加剧,会慢慢出现呕吐的症状,须要尽量到医院门诊医治了。提议尽快去医院明确诊疗,明确后应积极治疗,防止病情更进一步加重,造成重要的效果。
王骞

住院医师 安徽省歙县新溪口乡卫生院 内科

小儿结核性脑膜炎要如何诊断?
诊断一般分为临床表现。对脑脊液检查、脑影像检查和其他神经外结核证据进行评分,从而建立结核性脑膜炎的诊断标准。首先,我们的临床症状持续五天以上,并有结核病的全身症状,如儿童生长缓慢、体重减轻、盗汗或持续咳嗽,或过去一年结核病接触史或结核菌素皮下试验阳性,或干扰素γ释放试验阳性、局灶性神经缺损功能、脑神经麻痹和意识障碍。此外,腰椎穿刺显示脑脊液外观清晰,细胞数量在每微升10至500个之间。淋巴细胞占大多数,一般超过50个白质和1克以上。脑脊液中的糖和氯化物含量都很低。此外,脑成像的标准包括脑积水、脑膜强化、结核瘤和脑梗塞,以增强前颅底的高强度。其他部位也有结核的证据,如胸片显示活动性结核、结核或粟粒性结核、ct、磁共振或超声发现的神经系统以外的结核病灶、痰中发现的抗酸染色阳性或结核分枝杆菌培养物。
卢成瑜

主任医师 广州医科大学附属第一医院 儿科

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