小儿结核性脑膜炎的治疗主要包括抗结核药物治疗和辅助治疗，需在医生指导下进行。早期诊断和治疗对预后至关重要，治疗方案需根据病情严重程度和个体差异制定。
1、抗结核药物治疗是治疗小儿结核性脑膜炎的核心。常用药物包括异烟肼、利福平和吡嗪酰胺。异烟肼是首选药物，具有强效的杀菌作用，剂量为每日10-20mg/kg，最大剂量不超过300mg。利福平具有广谱抗菌作用，剂量为每日10-20mg/kg，最大剂量不超过600mg。吡嗪酰胺对细胞内结核菌有较强作用，剂量为每日20-30mg/kg。治疗初期通常采用强化治疗，持续2-3个月，之后进入巩固治疗阶段，持续9-12个月。
2、辅助治疗包括糖皮质激素和营养支持。糖皮质激素如地塞米松可减轻脑水肿和炎症反应，剂量为每日0.3-0.5mg/kg，最大剂量不超过10mg，疗程为4-6周。营养支持包括高蛋白、高维生素饮食，必要时可通过静脉补充营养，确保患儿获得足够的能量和营养素。
3、对症治疗和并发症管理也是治疗的重要组成部分。对于颅内压增高的患儿，可使用甘露醇或高渗盐水降低颅内压。对于癫痫发作的患儿，可使用抗癫痫药物如苯巴比妥或丙戊酸钠。对于合并其他器官结核的患儿，需根据具体情况调整治疗方案。
4、定期随访和监测是确保治疗效果的关键。治疗期间需定期进行脑脊液检查、影像学检查和肝功能监测，评估治疗效果和药物不良反应。治疗结束后，需继续随访至少2年，监测病情复发和远期并发症。
小儿结核性脑膜炎的治疗需在专业医生指导下进行，早期诊断和规范治疗可显著改善预后。家长需密切配合确保患儿按时服药和定期随访，提高治疗效果和患儿生活质量。