什么是不稳定型冠心病

Question

什么是不稳定型冠心病

Answer 1

不稳定型冠心病是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的急性冠状动脉综合征，主要表现有静息痛、进行性加重的心绞痛、近期恶化型心绞痛，通常由冠状动脉斑块破裂、血栓形成、血管痉挛、炎症反应等因素引起。

1、斑块破裂

动脉粥样硬化斑块纤维帽破裂是主要诱因，血小板聚集可导致血管急性堵塞，表现为突发胸痛伴冷汗，需紧急使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛抗血小板治疗。

2、血栓形成

斑块破裂后暴露的脂质核心激活凝血系统，形成白色或红色血栓，可能引发心肌标志物升高，需联合肝素、低分子肝素、比伐卢定等抗凝药物干预。

3、血管痉挛

冠状动脉异常收缩可导致血管暂时性闭塞，与吸烟、寒冷刺激有关，典型表现为夜间胸痛，硝酸甘油、地尔硫卓、尼可地尔等血管扩张剂可缓解症状。

4、炎症反应

巨噬细胞浸润会加速斑块不稳定性，C反应蛋白升高提示炎症活跃，需控制感染灶并使用他汀类药物稳定斑块，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。

患者需立即戒烟并避免剧烈活动，饮食选择深海鱼、燕麦等富含欧米伽3脂肪酸的食物，定期监测血压血糖，随身携带硝酸甘油片以备急救。