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郝医生,你好!本人是39岁妇女,近几个月差不多到月经期间会痛经但没月经来是什么病啊?

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吕华泽 助理医师
广东东莞市康复医院
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叶桂英 护士
杭州天目山妇产医院
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五十岁妇女尿频尿急怎么回事?

五十岁妇女尿频尿急可能与激素水平下降、泌尿系统感染、膀胱过度活动症、盆底肌松弛、糖尿病等因素有关,可通过生活方式调整、药物治疗、盆底康复训练等方式改善。建议及时就医明确病因。

1、激素水平下降

女性绝经后雌激素水平降低会导致尿道黏膜变薄,防御能力减弱,易出现尿频尿急。可遵医嘱局部使用雌三醇乳膏或口服替勃龙片补充雌激素,配合凯格尔运动增强盆底肌功能。日常可增加豆制品摄入补充植物雌激素。

2、泌尿系统感染

细菌性膀胱炎或尿道炎常见尿频尿急伴排尿灼痛,可能与卫生习惯不良或免疫力下降有关。需进行尿常规检查,确诊后可选用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散或头孢克肟胶囊等抗菌药物,治疗期间每日饮水2000毫升以上。

3、膀胱过度活动症

膀胱逼尿肌异常收缩会引起突发性尿急,可能伴随尿失禁。可通过尿动力学检查确诊,常用索利那新片或米拉贝隆缓释片抑制膀胱过度活动,配合定时排尿训练,记录排尿日记帮助改善症状。

4、盆底肌松弛

多次分娩或长期腹压增高可能导致盆底肌松弛,表现为咳嗽漏尿伴尿频。盆底肌电图检查可评估肌力,需进行生物反馈治疗或使用阴道哑铃锻炼,严重者可考虑经阴道无张力尿道中段悬吊术。

5、糖尿病

长期高血糖会损伤支配膀胱的神经,导致排尿感觉异常。需检测空腹血糖和糖化血红蛋白,确诊后使用二甲双胍缓释片或达格列净片控制血糖,同时监测排尿情况和残余尿量,预防尿潴留发生。

建议保持每日1500-2000毫升饮水量,避免摄入咖啡因及酒精等刺激性饮品。养成每2-3小时定时排尿习惯,排尿后从前向后清洁会阴。可进行提肛运动锻炼盆底肌,每日3组每组15次。若症状持续超过1周或出现血尿、发热需立即就诊泌尿外科,完善尿培养、泌尿系超声等检查。注意选择棉质透气内裤,避免久坐憋尿等不良习惯。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

为什么唇腭裂的人长得都差不多?

唇腭裂患者面部特征相似主要与胚胎发育异常导致的特定解剖结构缺陷有关。唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形,主要表现为上唇裂开、腭部裂开或两者兼有,其典型面容特征包括鼻翼塌陷、鼻小柱偏斜、上唇组织缺损等。

胚胎发育过程中,面部由多个突起融合形成。若在孕4-12周时额鼻突与上颌突融合受阻,会导致唇裂伴或不伴腭裂。这种发育障碍使得患者具有相似的面中部结构异常:鼻翼基部向外下方移位造成鼻翼扁平,患侧鼻小柱短缩导致鼻孔不对称,上唇肌肉连续性中断形成特征性唇弓破坏。部分患者还伴有牙槽突裂,影响上颌骨发育,进一步加重面中份凹陷。

除原发畸形外,继发性改变也强化了面容相似性。长期口鼻腔相通导致上颌骨发育受限,出现面中份后缩;代偿性下颌前突形成三类错颌畸形;发音时异常的舌体位置可能影响下颌生长。多次修复手术虽能改善功能,但瘢痕挛缩可能造成新的对称性改变。部分综合征型唇腭裂如Pierre Robin序列征伴随的特征性小下颌,也会形成特定面容模式。

建议唇腭裂患者出生后尽早到口腔颌面外科或整形外科就诊,通过序列治疗改善外观和功能。喂养时使用专用奶瓶避免呛咳,定期进行语音训练和正畸治疗。家长需注意清洁口腔裂隙部位,预防中耳炎和龋齿发生。成年后可通过正颌手术进一步调整咬合关系。

张天奇

山东省立医院 口腔科

糖尿病妇女能无痛分娩吗??

糖尿病妇女一般可以进行无痛分娩,但需在医生评估血糖控制情况后决定。妊娠期糖尿病或原有糖尿病患者若血糖稳定且无严重并发症,通常可安全实施无痛分娩;若存在血糖波动大、血管神经病变等特殊情况,则需谨慎选择。

对于血糖控制良好的糖尿病孕妇,无痛分娩是可行的镇痛方式。硬膜外麻醉通过阻断疼痛信号传导实现镇痛效果,不会直接影响血糖代谢。分娩过程中需持续监测血糖水平,避免因疼痛应激或麻醉导致的血糖波动。产科医生与麻醉科医生会联合评估产妇的糖化血红蛋白水平、是否存在妊娠高血压或胎儿窘迫等风险因素,确保母婴安全。

若糖尿病孕妇合并自主神经病变或血管病变,可能增加麻醉风险。硬膜外麻醉可能导致血压波动,加重已有心血管负担。长期高血糖可能影响药物代谢速度,需调整麻醉剂量。这类情况需由多学科团队制定个体化方案,必要时选择其他镇痛方式或提前计划剖宫产。

糖尿病孕妇计划无痛分娩前,应提前3-6个月优化血糖管理,将糖化血红蛋白控制在6.5%以下。分娩当日需配备静脉胰岛素泵和动态血糖监测设备,麻醉后每30分钟检测一次血糖。产后仍需密切监测血糖变化,因激素水平骤变可能引发血糖异常。建议所有糖尿病孕妇在孕晚期进行麻醉评估咨询,明确分娩镇痛方案。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

糖尿病妇女能生育吗??

糖尿病妇女通常能生育,但需在孕前及孕期严格控制血糖。糖尿病可能增加妊娠期并发症风险,需在医生指导下进行科学管理。

糖尿病妇女在血糖控制良好的情况下,妊娠过程相对安全。孕前3-6个月应将糖化血红蛋白控制在6.5%以下,空腹血糖维持在3.9-5.6mmol/L,餐后2小时血糖不超过7.8mmol/L。妊娠期间需采用胰岛素治疗,避免口服降糖药对胎儿的影响。定期监测血糖变化,及时调整胰岛素用量。产科检查频率应高于普通孕妇,重点关注胎儿发育状况。

未控制的糖尿病可能对母婴健康造成危害。孕妇可能出现妊娠期高血压、子痫前期、羊水过多等并发症。胎儿面临巨大儿、先天性畸形、流产等风险增加。新生儿可能出现低血糖、呼吸窘迫综合征等问题。这些情况多发生在孕前血糖控制不佳或妊娠期未规范管理的糖尿病患者中。

糖尿病妇女计划怀孕前应进行全面的孕前咨询和评估。包括眼底检查、肾功能评估、心血管系统检查等。妊娠期间需要内分泌科和产科医生的共同管理。产后仍需注意血糖监测,部分妊娠期糖尿病患者可能在产后发展为2型糖尿病。哺乳期胰岛素用量通常需要调整,建议在医生指导下进行。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

中年妇女更年期失眠的饮食疗法有哪些?

中年妇女更年期失眠可以适量吃酸枣仁、牛奶、小米等食物,也可以遵医嘱使用乌灵胶囊、百乐眠胶囊、安神补脑液等药物。建议及时就医,积极配合医生治疗,在医生的指导下服用合适的药物,并做好饮食调理。

酸枣仁含有皂苷和黄酮类物质,有助于调节神经系统功能,改善睡眠质量。牛奶富含色氨酸,能够促进血清素合成,帮助放松身心。小米含有丰富的维生素B族,有助于维持神经系统的正常功能。日常可以将这些食物搭配食用,比如用小米煮粥时加入酸枣仁,睡前饮用温热的牛奶。

乌灵胶囊具有养心安神的功效,适用于心肾不交引起的失眠多梦。百乐眠胶囊能滋阴清热、养心安神,适合阴虚火旺型失眠。安神补脑液可以益气养血、强脑安神,对气血两虚导致的失眠有一定效果。使用这些药物前需要医生辨证施治,避免自行用药。

更年期女性平时要保持规律作息,适当进行瑜伽、散步等舒缓运动,避免摄入咖啡、浓茶等刺激性饮品。

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