伤口组织坏死可通过观察颜色变化、触感异常、渗出液性质、疼痛程度及愈合进度等特征判断。主要有颜色发黑或变暗、组织变硬或松软、渗出液浑浊有异味、疼痛突然减轻或消失、伤口长期不愈合五种典型表现。
1、颜色发黑或变暗健康伤口组织应呈粉红色或红色，当出现紫黑色、灰白色或暗褐色时提示血液循环障碍。动脉供血不足时呈现干性坏死，静脉回流受阻则表现为湿性坏死。糖尿病患者足部溃疡若出现边缘发黑，需警惕糖尿病足坏疽。
2、组织变硬或松软坏死组织触诊质地发生改变，缺血性坏死常表现为皮革样硬化，感染性坏死多呈腐肉样松软。按压时无弹性回缩，用镊子夹取无出血反应。深度烧伤创面出现焦痂软化脱落时，提示皮下组织已发生液化性坏死。
3、渗出液浑浊有异味正常伤口渗出液为淡黄色清亮液体，坏死组织继发感染后渗出物变为黄绿色脓液，伴有腐臭味或粪臭味。气性坏疽患者可出现带有气泡的血性渗出物，产气荚膜梭菌感染会产生典型恶臭。
4、疼痛突然减轻或消失神经末梢破坏是晚期坏死的重要标志。初期剧烈疼痛后突然缓解，可能提示神经组织已坏死。冻伤患者由刺痛转为无痛感，或压疮溃疡基底失去痛觉，均预示组织活力丧失。
5、伤口长期不愈合超过2周无愈合迹象的伤口需考虑组织坏死。坏死物质会释放炎症介质阻碍肉芽生长，形成凹陷性溃疡或窦道。放射性皮肤损伤后持续存在的黄白色坏死灶，往往需要手术清创。
发现可疑坏死迹象时应保持伤口清洁干燥，避免自行涂抹药膏。每日用生理盐水冲洗后覆盖无菌敷料，记录伤口尺寸和特征变化。糖尿病患者需严格控制血糖，下肢缺血患者应改善血液循环。任何伴有发热、渗液增多或恶臭加重的伤口，须立即就医进行专业清创处理。坏死组织清除后，可配合红光治疗、负压引流等促进肉芽组织再生。
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