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真菌肺炎都能应该怎么处理

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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真菌病在CT上有哪些特点?

真菌病在CT上通常表现为结节、空洞、磨玻璃影等特征性影像学表现。

真菌感染在肺部CT影像中可呈现多种形态,结节是最常见的表现之一,多为多发小结节,边缘模糊或清晰,部分结节内部可见低密度区。空洞性病变多见于曲霉菌感染,表现为薄壁或厚壁空洞,周围可有晕征或空气新月征。磨玻璃影常提示早期感染或免疫抑制患者的侵袭性病变,密度均匀且边界不清。部分患者可出现实变影,伴随支气管充气征。曲霉菌球在CT上表现为空洞内的移动性团块,具有特征性。隐球菌感染可形成单发或多发结节,偶见钙化。毛霉菌病进展迅速,易出现大片实变伴血管侵袭征象。

怀疑真菌感染时应结合临床表现和实验室检查,及时进行抗真菌治疗并定期复查影像学变化。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

真菌性鼻窦炎喷什么药?

真菌性鼻窦炎可遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物。

真菌性鼻窦炎可能与长期使用抗生素、免疫力低下、鼻腔结构异常等因素有关,通常表现为鼻塞、脓涕、头痛等症状。布地奈德鼻喷雾剂属于糖皮质激素类药物,能够减轻鼻腔黏膜炎症反应。丙酸氟替卡松鼻喷雾剂具有抗炎和抗过敏作用,有助于缓解鼻黏膜肿胀。糠酸莫米松鼻喷雾剂可抑制炎症介质释放,改善鼻腔通气功能。使用上述药物时需严格遵循医嘱,避免长期大剂量使用。

日常需保持鼻腔清洁,避免接触粉尘等刺激性物质,适当锻炼增强免疫力。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

溃疡病是真菌还是细菌?

溃疡病可能是真菌感染或细菌感染引起的,具体病因需结合临床检查判断。

真菌性溃疡病通常由念珠菌、曲霉菌等引起,多见于免疫力低下人群,表现为溃疡边缘不规则、表面覆盖白色伪膜。细菌性溃疡病多由金黄色葡萄球菌、链球菌等导致,常见于外伤后感染,溃疡基底有脓性分泌物。两种溃疡均可伴随红肿、疼痛症状,但真菌感染更易反复发作。

诊断需通过溃疡分泌物培养或病理检查明确病原体。真菌感染可遵医嘱使用氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等抗真菌药物。细菌感染可选用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等抗生素治疗。日常需保持创面清洁干燥,避免抓挠刺激。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

真菌性脑膜炎怎么治?

真菌性脑膜炎可通过抗真菌药物、对症治疗和手术治疗等方式治疗。

真菌性脑膜炎可能与隐球菌、念珠菌等病原体感染有关,通常表现为头痛、发热、颈项强直等症状。抗真菌药物是主要治疗手段,常用药物包括两性霉素B注射液、氟康唑胶囊和伏立康唑片,需在医生指导下根据病原体类型选择。对症治疗包括使用甘露醇注射液降低颅内压,或地塞米松磷酸钠注射液控制炎症反应。对于合并脑积水或颅内压显著升高的患者,可能需要脑室腹腔分流术等外科干预。治疗期间需密切监测肝肾功能、电解质平衡及药物不良反应。

患者应保持充足休息,避免剧烈活动,饮食以易消化、高蛋白食物为主,严格遵医嘱完成抗真菌疗程并定期复查脑脊液指标。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

伤口真菌感染怎么办?

伤口真菌感染可通过保持伤口清洁干燥、使用抗真菌药物、就医治疗等方式改善。

伤口真菌感染可能与伤口未及时处理、免疫力低下、长期处于潮湿环境等因素有关,通常表现为伤口红肿、渗液、瘙痒等症状。保持伤口清洁干燥是基础措施,可用生理盐水冲洗后保持通风透气。轻度感染可外用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌药物,严重感染需口服氟康唑胶囊或伊曲康唑胶囊,并配合医生进行清创处理。避免抓挠或覆盖密闭敷料,防止真菌扩散。

日常应选择宽松透气的衣物,避免伤口接触污水或汗液,糖尿病患者需严格监测血糖以减少感染风险。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

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