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自发性食管破裂怎么办

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张伟 主任医师
上饶市人民医院
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治疗自发性食管破裂的方法有哪些?

治疗自发性食管破裂的方法主要有保守治疗、内镜下治疗、手术治疗等。自发性食管破裂可能与剧烈呕吐、外伤、食管疾病等因素有关,通常表现为突发胸痛、呼吸困难、皮下气肿等症状。建议及时就医,根据病情严重程度选择合适的治疗方式。

1、保守治疗

保守治疗适用于病情较轻、破裂口较小的患者。治疗措施包括禁食、胃肠减压、静脉营养支持、抗生素预防感染等。禁食可以减少食物对食管破裂口的刺激,胃肠减压可以减轻胃肠道压力,静脉营养支持可以维持患者营养需求,抗生素可以预防感染。保守治疗期间需要密切观察患者病情变化,如出现发热、胸痛加重等症状,应及时就医。

2、内镜下治疗

内镜下治疗适用于破裂口较小、位置合适的患者。治疗措施包括内镜下夹闭、内镜下支架置入等。内镜下夹闭可以直接闭合破裂口,内镜下支架置入可以支撑食管壁,促进破裂口愈合。内镜下治疗创伤小、恢复快,但需要由经验丰富的医生操作。

3、手术治疗

手术治疗适用于病情严重、破裂口较大、保守治疗无效的患者。手术方式包括食管破裂修补术、食管部分切除术等。食管破裂修补术可以直接缝合破裂口,食管部分切除术可以切除严重受损的食管段。手术治疗创伤大、恢复慢,但可以彻底解决食管破裂问题。

4、营养支持

营养支持是自发性食管破裂治疗的重要组成部分。患者因禁食或食管功能障碍,容易出现营养不良。营养支持方式包括肠内营养和肠外营养。肠内营养通过鼻胃管或空肠造瘘管提供营养,肠外营养通过静脉输液提供营养。营养支持可以维持患者营养状况,促进组织修复。

5、并发症防治

自发性食管破裂可能并发感染、脓胸、纵隔炎等。并发症防治措施包括抗生素使用、胸腔引流、纵隔引流等。抗生素可以控制感染,胸腔引流可以排出胸腔积液,纵隔引流可以排出纵隔积液。并发症防治可以降低患者死亡率,改善预后。

自发性食管破裂患者治疗后需要注意休息,避免剧烈运动,饮食应清淡易消化,避免辛辣刺激性食物。定期复查,监测病情变化。保持良好的生活习惯,避免暴饮暴食、酗酒等诱发因素。如出现不适症状,应及时就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

胃癌患者得自发性食管破裂症的病因是什么?
自发性食管破裂是指突然发生食管全层破裂,因多数发生于饮酒、呕吐之后,故有人称之为呕吐后食管破裂。大多数患者均先有呕吐继而有食管破裂,所以呕吐仍为最重要的发病原因。病初初期为剧烈恶心、呕吐,继之出现胸痛、上腹痛。部分患者有呕血或血性呕吐物,疼痛呈撕裂样,难以忍受,大剂量镇痛剂也不易缓解。胃癌的患者往往有上消化道症状,如上腹不适、进食后饱胀,随着病情进展会出现幽门梗阻,导致上腹疼痛加剧,食欲下降、乏力,以及反复呕吐。因此,胃癌患者反复出现恶心、呕吐症状,而且因为幽门梗阻导致的剧烈呕吐,会导致自发性食管破裂情况发生。
张笑

住院医师 复禾健康科普平台 全科

自发性食管破裂的死亡率大概是多少?
自发性食管破裂的死亡率大概是多少?自发性食管破裂是一种较为少见的致死性的胸外科急症,临床误诊率及病死率高。食管腔内压力骤然增加造成的食管内外的压力差为直接作用因素,本病总体死亡率高达31%到40%。而且病死率与发病至进行有效治疗的时间密切关系,发病在24小时之内采取有效治疗的患者死亡率为7%,24小时之后的患者死亡比率为9分之2。本病诊断并不困难,但临床误诊率非常高。对于有食管腔内压力增加的诱因而且同时表现有呼吸、消化两个系统的症状的患者,尤其是呕吐之后出现胸痛的患者,应该注意排除自发性食管破裂。
张笑

住院医师 复禾健康科普平台 全科

自发性食管破裂如何治疗?
患者自发性食管破裂,这种情况患者可以去当地的正规三甲医院,根据检查自身身体状况作出合理的治疗方案,可以进行食管破口修补术,对于病情有很好的作用,也可以采用食管切除,具体的治疗方案,要根据患儿的病情和自身身体状况。
张笑

住院医师 复禾健康科普平台 全科

自发性食管破裂可自行愈合吗?
患者自发性食管破裂,这种情况是不能自行愈合的,建议患者发现病情及时治疗,以免小病加重,患者可以在专业的组织引导下,根据病情和自身的身体状况作出合理的治疗方案,可以进行手术治疗,可以使裂口后愈合。
张笑

住院医师 复禾健康科普平台 全科

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