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自发性食管破裂怎么办

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张伟 主任医师
上饶市人民医院
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胃癌患者得自发性食管破裂症的病因是什么?
自发性食管破裂是指突然发生食管全层破裂,因多数发生于饮酒、呕吐之后,故有人称之为呕吐后食管破裂。大多数患者均先有呕吐继而有食管破裂,所以呕吐仍为最重要的发病原因。病初初期为剧烈恶心、呕吐,继之出现胸痛、上腹痛。部分患者有呕血或血性呕吐物,疼痛呈撕裂样,难以忍受,大剂量镇痛剂也不易缓解。胃癌的患者往往有上消化道症状,如上腹不适、进食后饱胀,随着病情进展会出现幽门梗阻,导致上腹疼痛加剧,食欲下降、乏力,以及反复呕吐。因此,胃癌患者反复出现恶心、呕吐症状,而且因为幽门梗阻导致的剧烈呕吐,会导致自发性食管破裂情况发生。
张笑

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自发性食管破裂的死亡率大概是多少?
自发性食管破裂的死亡率大概是多少?自发性食管破裂是一种较为少见的致死性的胸外科急症,临床误诊率及病死率高。食管腔内压力骤然增加造成的食管内外的压力差为直接作用因素,本病总体死亡率高达31%到40%。而且病死率与发病至进行有效治疗的时间密切关系,发病在24小时之内采取有效治疗的患者死亡率为7%,24小时之后的患者死亡比率为9分之2。本病诊断并不困难,但临床误诊率非常高。对于有食管腔内压力增加的诱因而且同时表现有呼吸、消化两个系统的症状的患者,尤其是呕吐之后出现胸痛的患者,应该注意排除自发性食管破裂。
张笑

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自发性食管破裂如何治疗?
患者自发性食管破裂,这种情况患者可以去当地的正规三甲医院,根据检查自身身体状况作出合理的治疗方案,可以进行食管破口修补术,对于病情有很好的作用,也可以采用食管切除,具体的治疗方案,要根据患儿的病情和自身身体状况。
张笑

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自发性食管破裂可自行愈合吗?
患者自发性食管破裂,这种情况是不能自行愈合的,建议患者发现病情及时治疗,以免小病加重,患者可以在专业的组织引导下,根据病情和自身的身体状况作出合理的治疗方案,可以进行手术治疗,可以使裂口后愈合。
张笑

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自发性食管破裂保守治疗?
病情分析:自发性食管破裂是指因管腔内压力骤增,致使邻近横膈上的食管左侧壁全层纵行撕裂。又称Boerhaave综合征、自发性食管撕裂综合征、食管压力性破裂等。
指导意见:自发性食管破裂一般为纵形破口,很少横行,一般长度4~7cm。如破口小,病人立即来诊,进入胸膜腔内的食物残渣少,胸腔引流彻底,感染得以及时控制,可以不经手术修补,破口的愈口机会大。如破口大,进入胸膜腔内的胃内容物量多,食物残渣未能引流干净,病人来诊较迟,肺膨胀不佳,或延误诊断,形成脓胸、纵隔炎等,则单纯引流、鼻饲或空肠造瘘往往形成慢性食管-胸膜-皮膜瘘,破口自行愈合的机会甚小。
张笑

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