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宝宝2岁10个月前段时间感冒输三天液,不发烧反而文都低了,半夜量体温才35度左右,该不该半夜叫醒他喝水?

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李长征 住院医师
桓台县周家卫生院
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庞湛韵 住院医师
广州海珠区琶洲黄埔社区卫生服务站
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AB型血小板可以给任何血型的人输吗?

AB型血小板一般不能给任何血型的人输注,仅可输给AB型血患者。血小板输注需遵循ABO血型相容性原则,避免免疫反应。

血小板表面存在ABO血型抗原,若输注给血型不相容的患者,可能引发抗体反应导致血小板破坏或溶血。例如A型血患者体内含抗B抗体,若输入AB型血小板,抗B抗体会攻击血小板表面的B抗原。临床通常优先选择ABO同型血小板输注,紧急情况下可考虑ABO次要不相容输注,如AB型血小板输给A型、B型或O型患者,但需评估风险并密切监测。

特殊情况下,RhD阴性患者需优先匹配RhD阴性血小板,尤其针对育龄期女性或儿童。血小板制品中残留的红细胞可能导致RhD阴性受者产生抗D抗体。输注前需进行交叉配血试验,确保血小板活力及相容性。对于反复输注血小板产生同种免疫抗体的患者,可能需选择HLA匹配或血小板交叉配型相合的血小板。

建议医疗机构严格遵循输血规范,患者输血前需完善血型鉴定和抗体筛查。若需紧急输注非同型血小板,应由输血科医生综合评估后决定,并告知患者潜在风险。日常献血时,AB型献血者可主动捐献血小板以储备特殊血型资源。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

输血小板后发烧是否正常?

输血小板后发烧可能是正常反应,但也可能与感染或过敏有关。血小板输注后发热反应较为常见,通常表现为体温轻度升高,但若持续高热或伴随寒战、皮疹等症状需警惕异常反应。

血小板输注后发烧多数与免疫反应相关。血小板制品中的白细胞或血浆成分可能激活受血者免疫系统,导致体温调节中枢紊乱,出现一过性低热。这种发热通常在输注后4小时内出现,体温多不超过38摄氏度,且24小时内可自行消退。部分患者可能对血小板膜表面抗原产生轻微排斥反应,表现为短暂发热伴轻度头痛,无须特殊处理。

少数情况下发热可能提示严重并发症。血小板制备或储存过程中若存在污染,可能导致细菌性输血反应,表现为突发高热、寒战、血压下降。血小板输注也可能诱发输血相关急性肺损伤,除发热外还会出现呼吸困难、低氧血症。对于免疫功能低下患者,即使低热也需排除移植物抗宿主病等严重反应。

出现发热症状时应立即暂停输血,测量体温并记录伴随症状。体温低于38摄氏度且无其他不适时可继续观察,超过38.5摄氏度或出现寒战需及时报告医生。建议输血后24小时内每2小时监测体温,保持输液通路通畅。日常应注意记录输血制品批号、发热时间及体温变化曲线,避免剧烈运动或过热环境,选择清淡易消化饮食。若发热持续超过24小时或出现皮疹、气促等症状,须立即就医进行血培养、胸片等检查。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

文身上面有好多小疙瘩怎么处理?

文身上面出现小疙瘩可能与过敏反应、毛囊炎或瘢痕增生有关,可通过局部清洁、外用药物或激光治疗等方式改善。

过敏反应常见于对纹身色料或护理产品不耐受,表现为红色丘疹伴瘙痒。毛囊炎多因细菌感染导致毛囊堵塞,形成脓疱样凸起。瘢痕增生则与体质相关,疙瘩质地较硬且持续增大。建议每日用温和抗菌皂清洗患处,避免抓挠。过敏者可遵医嘱使用地奈德乳膏或氯雷他定片,毛囊炎需涂抹莫匹罗星软膏。瘢痕增生可尝试复方肝素钠尿囊素凝胶,顽固性疙瘩需通过脉冲染料激光治疗。

恢复期间保持创面干燥,避免游泳或暴晒,穿着宽松衣物减少摩擦。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

贫血输血发烧血就白输了吗?

贫血患者输血后发烧通常不会导致血液白输,但发热可能提示输血反应或其他并发症,需及时排查原因。

输血后发热是临床常见现象,可能与血液制品中的致热原、免疫反应或感染等因素有关。当体温升高在38℃以下且无其他不适时,多属于一过性发热反应,此时输入的血液成分仍能被机体有效利用,血红蛋白水平会逐步提升。这种情况下医生可能给予物理降温或少量解热药物,同时密切监测生命体征。

若体温超过38.5℃伴随寒战、皮疹或呼吸困难,则需警惕急性溶血反应、细菌污染等严重情况。此时输血需要立即停止,并通过实验室检查确认是否存在血型不合、血浆蛋白过敏等问题。但即便发生此类情况,已输入的部分红细胞仍能发挥携氧功能,不会完全失效,后续需根据病因调整治疗方案。

建议输血后24小时内保持安静休息,避免剧烈活动加重心脏负担。每日监测体温变化,记录发热持续时间与伴随症状。选择易消化的高蛋白食物如鱼肉、蛋羹补充造血原料,同时配合富含维生素C的柑橘类水果促进铁吸收。出现心慌气短或持续高热时须立即返院复查血常规与凝血功能。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

多次输注血小板可产生什么?

多次输注血小板可能产生血小板输注无效或血小板抗体。血小板输注是治疗血小板减少或功能障碍的重要手段,但反复输注可能引发免疫反应或降低治疗效果。

血小板输注无效是指输注后血小板计数未达到预期升高水平,可能与免疫因素或非免疫因素有关。免疫因素包括患者体内产生针对血小板表面抗原的抗体,导致输入的血小板被快速破坏。非免疫因素包括发热、感染、脾功能亢进等情况加速血小板消耗。血小板抗体属于同种抗体,主要由人类白细胞抗原不合引起,可能影响后续输注效果。多次输注还会增加输血相关急性肺损伤或过敏反应风险。部分患者可能出现发热、寒战、皮疹等输血反应症状。

为减少不良反应,输注前应进行血小板交叉配型或选择人类白细胞抗原匹配的供者。对已产生抗体的患者可考虑使用免疫抑制剂或血浆置换。日常需监测血小板计数与出血倾向,避免剧烈运动和外伤。出现皮肤瘀斑、鼻出血等异常应及时就医。保持均衡饮食有助于改善造血功能,适当补充含铁、叶酸、维生素B12的食物。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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