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骨质疏松吃醋酸钙颗粒管不管用

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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拉肚子吃药不管用怎么办?

拉肚子吃药不管用可通过调整饮食、补充水分、热敷腹部、服用益生菌、就医检查等方式治疗。拉肚子通常由饮食不当、肠道感染、食物过敏、肠易激综合征、炎症性肠病等原因引起。

1、调整饮食

腹泻期间应避免食用辛辣刺激、油腻及高纤维食物,选择低渣易消化的流质或半流质饮食,如米汤、白粥、软面条等。少量多餐有助于减轻肠道负担,症状缓解后可逐步恢复正常饮食。若存在乳糖不耐受,需暂时回避乳制品。

2、补充水分

腹泻会导致大量水分和电解质丢失,需及时补充口服补液盐或淡盐水,预防脱水。每次排便后饮用200-300毫升液体,分次少量饮用更易吸收。观察尿液颜色,若呈深黄色提示需加强补液。

3、热敷腹部

用40℃左右的热水袋敷于脐周,每次15-20分钟,每日2-3次。热敷能缓解肠道痉挛引起的腹痛,促进局部血液循环。注意避免烫伤皮肤,婴幼儿及糖尿病患者慎用。

4、服用益生菌

可选用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等调节肠道菌群。益生菌需与抗生素间隔2小时服用,避免用热水送服。部分菌株对乳制品过敏者需选择不含乳糖的剂型。

5、就医检查

若腹泻持续超过3天伴发热、血便、严重脱水或意识模糊,需及时就诊。可能与细菌性痢疾、轮状病毒感染、溃疡性结肠炎等疾病有关。医生可能建议粪便常规、血常规或肠镜检查明确病因。

腹泻期间需保持肛门清洁,每次排便后用温水冲洗并涂抹凡士林保护皮肤。注意观察大便性状和次数变化,记录24小时出入量。避免自行服用止泻药掩盖病情,特别是儿童及老年人出现持续腹泻时,家长应密切监测精神状态和尿量,必要时携带大便样本就医。恢复期可逐渐添加苹果泥、香蕉等富含果胶的食物帮助大便成形。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

宝宝发烧退烧药不管用怎么办?

宝宝发烧退烧药不管用可通过物理降温、调整用药、及时就医等方式处理。

宝宝发烧时若退烧药效果不佳,可先采用物理降温辅助退热。用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大动脉流经部位,避免使用酒精或冰水。保持室温适宜,减少衣物帮助散热,同时少量多次补充水分。若体温持续超过38.5摄氏度,可遵医嘱更换退烧药,如对乙酰氨基酚口服混悬液无效时可尝试布洛芬混悬滴剂,但须间隔4-6小时重复使用,24小时内不超过4次。发热可能由病毒感染、细菌感染或疫苗接种反应引起,若伴随精神萎靡、持续呕吐、皮疹等症状,需警惕脑膜炎、尿路感染等疾病。

发热期间保持清淡饮食,选择米粥、面条等易消化食物,避免剧烈活动。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

骨质疏松怎么诊断?

骨质疏松可通过骨密度检测、X线检查、实验室检查、骨折风险评估、临床症状评估等方式诊断。骨质疏松是一种以骨量减少和骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病,容易导致骨折风险增加。

1、骨密度检测

双能X线吸收测定法是诊断骨质疏松的金标准,通过测量腰椎和髋部的骨密度值来判断骨质状况。T值低于-2.5可确诊为骨质疏松,T值在-1.0至-2.5之间属于骨量减少。该检查无创、快速,能准确反映骨量丢失程度。

2、X线检查

普通X线平片在骨量丢失超过30%时才能显示骨质疏松改变,可见骨小梁稀疏、骨皮质变薄等征象。胸腰椎侧位片可发现椎体压缩性骨折,但灵敏度较低,多用于筛查严重骨质疏松病例。

3、实验室检查

血钙、血磷、碱性磷酸酶等生化指标可评估骨代谢状况。骨转换标志物如β-胶原降解产物、骨钙素等能反映骨吸收和形成活性。甲状旁腺激素和维生素D检测有助于鉴别继发性骨质疏松的原因。

4、骨折风险评估

采用FRAX工具计算10年内主要骨质疏松性骨折和髋部骨折的概率,结合骨密度结果制定干预策略。评估内容包括年龄、性别、体重指数、既往骨折史、父母髋部骨折史等危险因素。

5、临床症状评估

询问患者是否有腰背疼痛、身高变矮、驼背等表现,检查是否存在脊柱后凸畸形。详细记录脆性骨折病史,特别是髋部、椎体和桡骨远端等典型部位骨折,这些都可作为诊断的重要依据。

骨质疏松患者应保证每日钙摄入量,适量晒太阳促进维生素D合成,进行负重运动增强骨骼强度。避免吸烟、过量饮酒等不良习惯,使用防滑垫预防跌倒,定期复查骨密度监测病情变化。出现不明原因骨痛或身高明显缩短时需及时就医,早期诊断和干预能有效降低骨折风险。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

老年骨质疏松补什么钙好?

老年骨质疏松患者补钙可选择碳酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙、氨基酸螯合钙等钙剂。钙剂的选择需考虑吸收率、胃肠耐受性及合并用药情况,同时配合维生素D3促进钙吸收。

1、碳酸钙

碳酸钙含钙量高且价格经济,适合胃酸分泌正常的老年人。该钙剂需随餐服用以借助胃酸提高溶解率,但可能引起腹胀便秘。合并服用质子泵抑制剂或存在萎缩性胃炎者慎用,长期使用需监测血钙水平。

2、柠檬酸钙

柠檬酸钙对胃酸依赖小,适合胃酸缺乏或消化不良的老年患者。其吸收率优于碳酸钙且胃肠道反应较轻,但单位剂量含钙量较低。肾功能不全者需控制摄入量,避免钙磷代谢紊乱。

3、乳酸钙

乳酸钙溶解度高且口感较好,适用于吞咽困难的老年人。该钙剂代谢产物为乳酸,轻度肾功能减退者仍可使用。需注意与喹诺酮类抗生素间隔服用,避免影响药物吸收。

4、葡萄糖酸钙

葡萄糖酸钙溶液剂型适合鼻饲或需快速补钙的老年患者。静脉用制剂可用于急性低钙血症抢救,口服制剂生物利用度较低。糖尿病患者应计算葡萄糖当量,避免影响血糖控制。

5、氨基酸螯合钙

氨基酸螯合钙通过氨基酸载体主动转运吸收,不受胃酸和膳食因素影响。适合胃肠功能差或需长期补钙的老年人,但价格较高。服用时避免与高纤维食物同食,防止结合沉淀。

老年骨质疏松补钙需每日分次服用单次剂量不超过500毫克,同时保证每日800-1000国际单位维生素D3摄入。建议通过乳制品、豆制品、深绿色蔬菜等食物补充天然钙源,避免与咖啡浓茶同服影响吸收。定期进行骨密度检测和血清钙磷监测,根据检测结果调整补钙方案。适当进行抗阻力训练和日照可促进钙质沉积,严重骨质疏松者需在医生指导下联合使用抗骨吸收药物。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

孕期骨质疏松怎么补?

孕期骨质疏松可通过补充钙剂、维生素D、调整饮食结构、适度运动和晒太阳等方式改善。孕期骨质疏松可能与钙摄入不足、维生素D缺乏、激素水平变化、遗传因素和缺乏运动等因素有关。

1、补充钙剂

孕期骨质疏松患者可在医生指导下服用碳酸钙D3片、乳酸钙颗粒或葡萄糖酸钙口服溶液等钙剂。钙是骨骼的主要成分,孕期胎儿生长发育需要大量钙质,若母体钙摄入不足,可能导致骨量减少。补钙时需注意分次服用以提高吸收率,避免与含草酸的食物同食。

2、补充维生素D

维生素D有助于促进钙的吸收和利用,可在医生指导下使用维生素D滴剂或维生素AD软胶囊。维生素D缺乏会导致钙吸收障碍,即使钙摄入充足也可能出现骨质疏松。建议定期检测血清25-羟维生素D水平,根据检查结果调整补充剂量。

3、调整饮食结构

增加富含钙的食物摄入,如牛奶、奶酪、豆腐、芝麻酱和小鱼干等。同时多食用富含维生素D的食物,如蛋黄、动物肝脏和深海鱼类。保证每日蛋白质摄入充足,但不宜过量,避免高盐饮食导致钙流失。可适当增加坚果和绿叶蔬菜的摄入量。

4、适度运动

在医生指导下进行适度的负重运动,如散步、孕妇瑜伽和水中运动等。运动可以刺激骨形成,增强骨骼强度,预防和改善骨质疏松。运动强度应循序渐进,避免剧烈运动和跌倒风险。建议每周进行3-5次,每次30分钟左右的适度运动。

5、晒太阳

每天在阳光不太强烈时晒太阳15-30分钟,促进皮肤合成维生素D。最佳晒太阳时间为上午10点前或下午3点后,暴露面部和手臂即可。注意避免强烈阳光直射,防止皮肤灼伤。冬季或日照不足地区可适当延长晒太阳时间或增加维生素D补充剂量。

孕期骨质疏松的预防和治疗需要综合干预。除上述措施外,建议定期进行骨密度检查,监测骨骼健康状况。避免吸烟和饮酒,减少咖啡因摄入。保持良好的作息习惯,保证充足睡眠。若出现明显骨痛或骨折风险增高,应及时就医,在专业医生指导下进行个体化治疗。注意保持心情愉悦,避免过度焦虑影响治疗效果。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

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