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新冠状性肺炎需不需要戴口罩

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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老年人厌氧菌性肺炎怎么治疗?

老年人厌氧菌性肺炎可通过抗生素治疗、氧疗、营养支持、体位引流、并发症管理等方式治疗。厌氧菌性肺炎通常由口腔定植菌误吸、免疫功能低下、误吸风险增加、慢性基础疾病、长期卧床等因素引起。

1、抗生素治疗

厌氧菌性肺炎首选药物为青霉素类或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂,如阿莫西林克拉维酸钾片、哌拉西林钠他唑巴坦钠注射液等。对于严重感染可联合使用甲硝唑片或克林霉素胶囊。治疗需覆盖厌氧菌谱,疗程通常较长,需根据痰培养结果调整用药。用药期间需监测肝肾功能及胃肠道反应。

2、氧疗

低氧血症患者需给予持续低流量吸氧,维持血氧饱和度在90%以上。对于合并慢性阻塞性肺疾病患者应采用控制性氧疗。严重呼吸衰竭可能需要无创通气或气管插管。氧疗期间需定期监测血气分析,避免氧中毒或二氧化碳潴留。

3、营养支持

高热量高蛋白饮食有助于改善营养状态和免疫功能。吞咽困难者可考虑鼻饲或短期肠外营养。补充维生素C片和维生素E软胶囊等抗氧化剂可能有助于肺部修复。需监测血清白蛋白和前白蛋白水平,及时调整营养方案。

4、体位引流

采用头低脚高体位促进痰液引流,每日2-3次,每次15-20分钟。可配合胸部叩击或振动排痰仪使用。对于意识障碍患者需注意防止误吸。体位引流前后应监测生命体征,避免诱发心律失常或血压波动。

5、并发症管理

常见并发症包括肺脓肿、脓胸、呼吸衰竭等。肺脓肿直径超过3厘米需考虑经皮引流。脓胸需行胸腔闭式引流。呼吸衰竭患者可能需要机械通气支持。所有并发症均需加强抗感染治疗,必要时请多学科会诊。

老年人厌氧菌性肺炎治疗期间需保持口腔清洁,每日用氯己定含漱液漱口。鼓励适当床上活动预防深静脉血栓。出院后应定期随访胸片,监测复发迹象。家属需注意观察患者神志、呼吸频率等变化,发现异常及时就医。长期卧床者应每2小时翻身拍背,进食时保持坐位减少误吸风险。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

戴隐形牙套会得龋齿吗?

戴隐形牙套可能会增加龋齿发生的概率,但通过规范护理可以有效预防。

佩戴隐形牙套时,牙套与牙齿之间容易形成封闭空间,若清洁不彻底,食物残渣滞留会滋生细菌产酸,导致牙釉质脱矿甚至龋齿。常见风险包括牙套边缘堆积牙菌斑、唾液冲刷作用减弱、酸性环境持续存在等。建议每次进食后摘下牙套刷牙,使用牙线清理牙缝,并用专用清洁片浸泡牙套。避免戴着牙套饮用含糖饮料或进食黏性食物。

隐形牙套使用者需每3个月进行口腔检查,发现早期脱矿可及时涂氟处理。选择含氟牙膏和抗菌漱口水有助于强化牙釉质。若出现牙齿敏感或白斑,应立即就诊评估龋齿风险。

日常需保持牙套每日清洁20小时以上,避免戴牙套时频繁进食,定期更换牙套并配合医生进行防龋处理。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

冠状沟一排小疙瘩怎么消除?

冠状沟出现一排小疙瘩可能与珍珠状阴茎丘疹、皮脂腺异位症或尖锐湿疣有关,可通过局部清洁、药物治疗或物理治疗改善。

珍珠状阴茎丘疹属于良性病变,通常无需特殊处理,保持局部清洁干燥即可。皮脂腺异位症表现为淡黄色小颗粒,与激素水平相关,一般无须治疗。若为尖锐湿疣,由人乳头瘤病毒感染引起,表现为菜花样赘生物,需遵医嘱使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊或进行激光治疗。日常应避免搔抓,选择透气棉质内裤,减少局部摩擦刺激。

建议及时就医明确诊断,避免自行用药或处理。

仲秋

副主任医师 吉林大学第一医院 男科

甲状腺结节4b需不需要穿刺?

甲状腺结节4b通常建议进行穿刺活检以明确性质。

甲状腺结节4b在超声检查中表现为中等可疑恶性特征,可能存在形态不规则、微钙化、纵横比大于1等表现。这类结节恶性概率相对较高,穿刺活检能够帮助鉴别良恶性,为后续治疗提供依据。穿刺通常在超声引导下进行,使用细针抽取少量组织进行病理检查,操作相对安全且创伤较小。若病理结果为良性,可定期随访观察;若为恶性,则需根据具体情况考虑手术切除或其他治疗方案。

日常应注意避免颈部受压或外伤,保持规律作息和均衡饮食,定期复查甲状腺功能及超声。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

月经期间戴套能同房吗?

月经期间戴套一般可以同房,但需注意卫生防护和感染风险。使用避孕套能降低性传播疾病和意外妊娠概率,但经期宫颈口开放可能增加细菌逆行感染风险。

月经期间同房时使用避孕套可有效阻隔体液交换,减少艾滋病、乙肝等病毒传播风险,同时避免经血污染床单。部分女性在经期性欲可能增强,戴套同房不会影响子宫内膜脱落过程,也不会导致经血逆流。但需确保避孕套无破损且全程正确使用,事后及时清洁外阴。

经期免疫力相对较低,阴道酸碱环境改变可能增加念珠菌或细菌性阴道炎发病概率。若伴侣存在泌尿生殖系统感染,即使戴套也可能通过皮肤接触传播病原体。子宫内膜异位症患者需谨慎,剧烈性行为可能加重盆腔充血。同房后出现持续腹痛、异常分泌物或发热应及时就医。

建议选择月经量较少的后期同房,使用水性润滑剂减少摩擦损伤。事后用温水清洗会阴部但避免阴道冲洗,更换干净卫生巾。若双方任何一方存在生殖器疱疹、HPV感染等疾病,应避免经期性接触。有严重痛经或经期偏头痛者,建议暂缓同房。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

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