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骨折并发症骨质疏松怎么治疗

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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老年人骨质疏松怎么办?

老年人骨质疏松可通过补充钙剂、服用抗骨质疏松药物、调整饮食结构、适度运动、预防跌倒等方式治疗。骨质疏松通常由年龄增长、雌激素缺乏、钙摄入不足、维生素D缺乏、长期使用糖皮质激素等原因引起。

1、补充钙剂

钙是骨骼的主要成分,老年人每日钙摄入量应达到一定标准。碳酸钙、枸橼酸钙等钙剂可帮助弥补饮食中钙的不足。补钙需配合维生素D促进吸收,避免与高纤维食物同服影响吸收效率。长期补钙者需定期监测血钙水平,防止高钙血症。

2、抗骨质疏松药物

双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠能抑制破骨细胞活性,降低骨折风险。降钙素可缓解骨质疏松引起的骨痛,特立帕肽等促骨形成药物适用于严重病例。药物使用需严格遵循医嘱,注意可能出现胃肠道反应等副作用。

3、调整饮食结构

每日应摄入足够乳制品、豆制品、深绿色蔬菜等富钙食物。适当增加三文鱼、蛋黄等富含维生素D的食物。限制高盐饮食和过量咖啡因摄入,避免加速钙流失。营养不良者可考虑添加营养补充剂。

4、适度运动

负重运动如步行、太极拳能刺激骨形成,建议每周进行数次。抗阻训练可增强肌肉力量保护骨骼,水中运动适合关节疼痛者。运动强度需循序渐进,避免剧烈运动导致骨折。长期卧床会加速骨量流失,应保持适度活动。

5、预防跌倒

改善居家环境如增加照明、安装扶手能降低跌倒风险。视力障碍者需定期验光配镜,神经系统疾病患者应进行平衡训练。避免使用增加跌倒风险的药物,穿着防滑鞋具。发生跌倒后需及时就医排除骨折。

骨质疏松患者应建立长期管理计划,定期进行骨密度检测评估治疗效果。保持均衡饮食和适度运动习惯,戒烟限酒有助于骨骼健康。外出活动时注意防晒但需保证适量日光照射促进维生素D合成。出现不明原因骨痛或身高变矮时需及时就医,警惕椎体压缩性骨折等并发症。家属应关注老人日常活动安全,协助营造防跌倒生活环境。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

糖尿病并发症的中医防治?

糖尿病并发症可通过中医调理、中药治疗、针灸疗法、推拿按摩、饮食控制等方式防治。糖尿病并发症多由长期血糖控制不佳、气血运行不畅、脏腑功能失调等因素引起。

一、中医调理

中医调理注重整体观念,通过辨证施治改善体质。针对气阴两虚型患者,常用益气养阴法调理;对于湿热内蕴型,采用清热化湿法。调理过程中需定期监测血糖变化,配合现代医学治疗。常见调理周期为3-6个月,需根据个体差异调整方案。

二、中药治疗

中药治疗糖尿病并发症需辨证用药。黄芪、山药、枸杞等可改善糖尿病肾病;丹参、三七等有助于防治糖尿病周围神经病变;黄连、黄芩适用于糖尿病合并感染。中药制剂如消渴丸、六味地黄丸等也常用于临床,但须在中医师指导下使用。

三、针灸疗法

针灸通过刺激特定穴位调节气血运行。足三里、三阴交等穴位可改善胰岛素抵抗;肾俞、脾俞等穴位有助于防治糖尿病肾病。针灸治疗一般10-15次为一个疗程,需由专业针灸师操作。对于糖尿病足患者,需特别注意避免皮肤损伤。

四、推拿按摩

推拿按摩可促进局部血液循环,预防并发症。针对糖尿病周围神经病变,可进行肢体末端按摩;对于胃肠功能紊乱者,可进行腹部推拿。按摩力度宜轻柔,时间控制在15-20分钟。糖尿病患者皮肤脆弱,按摩时需使用介质油避免摩擦损伤。

五、饮食控制

中医饮食养生强调因人制宜。气虚者可适量食用山药、红枣;阴虚者可选择银耳、百合;湿热体质宜食薏苡仁、赤小豆。饮食需定时定量,避免过饱过饥。烹饪方式以蒸煮为主,少用煎炸。可配合药膳调理,如黄芪炖鸡、枸杞粥等。

中医防治糖尿病并发症需坚持长期调理,配合血糖监测和现代医学治疗。日常生活中要保持规律作息,避免过度劳累。适当进行太极拳、八段锦等舒缓运动有助于气血运行。注意足部护理,预防糖尿病足发生。定期进行眼底检查、肾功能检查等并发症筛查。保持良好心态,避免情绪波动影响血糖控制。出现异常症状应及时就医,不可自行调整治疗方案。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

高度近视的并发症有哪些?

高度近视可能引发视网膜脱离、黄斑病变、青光眼、白内障、后巩膜葡萄肿等并发症。高度近视指近视度数超过600度,眼轴过度延长会导致眼球壁变薄,增加眼底病变风险。

1、视网膜脱离

视网膜脱离是高度近视最严重的并发症之一。由于眼轴拉长,视网膜变薄并出现变性区,可能形成裂孔导致视网膜神经上皮层与色素上皮层分离。患者会突然出现闪光感、飞蚊症增多或视野缺损。需通过眼底检查确诊,早期可通过激光封闭裂孔,严重时需行玻璃体切割手术。

2、黄斑病变

高度近视性黄斑病变包括黄斑出血、萎缩及新生血管等。眼轴延长导致脉络膜供血不足,黄斑区视网膜组织发生退行性改变。患者可能出现视物变形、中心暗点或视力骤降。光学相干断层扫描可明确诊断,抗血管内皮生长因子药物注射是主要治疗方式。

3、青光眼

高度近视患者发生开角型青光眼的概率显著增高。眼轴增长可能导致房角结构异常,同时视神经对眼压耐受性降低。早期多无自觉症状,随病情进展会出现视野缩窄。需定期监测眼压和视神经形态,常用降眼压药物有盐酸卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液等。

4、白内障

高度近视会加速晶状体混浊进程,较常人更早出现核性白内障。眼内代谢环境改变及氧化应激增加是主要原因。患者表现为渐进性视力下降、眩光敏感。当矫正视力低于0.3时可考虑超声乳化联合人工晶体植入术,但需评估眼底状况。

5、后巩膜葡萄肿

后巩膜葡萄肿是眼球后极部局限性膨出,因巩膜胶原纤维异常排列所致。可能压迫视神经或诱发脉络膜新生血管。通过B超或MRI可明确诊断,目前尚无特效治疗方法,重点在于控制近视进展和定期眼底监测。

高度近视患者应每半年进行一次全面眼科检查,包括视力、眼压、眼底照相和光学相干断层扫描等项目。避免剧烈运动如跳水、拳击等可能引发视网膜脱离的活动。保持均衡饮食,适量补充叶黄素、玉米黄质等视网膜营养素。控制近距离用眼时间,坚持每天2小时以上户外活动有助于延缓近视进展。出现突然视力下降、视野缺损等症状须立即就医。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

骨质疏松饮食提醒?

骨质疏松患者需注重钙与维生素D的膳食补充,同时限制影响钙吸收的食物。主要饮食原则包括增加乳制品摄入、适量补充豆制品、选择高钙低草酸蔬菜、控制钠盐与咖啡因摄入、避免过量饮酒。

一、乳制品

牛奶、酸奶、奶酪等乳制品是钙的最佳膳食来源,每100毫升牛奶约含100毫克钙。建议每日饮用300-500毫升液态奶或等量乳制品。乳糖不耐受者可选择低乳糖舒化奶或发酵乳制品,发酵过程能分解部分乳糖且增加益生菌活性。

二、豆制品

豆腐、豆浆、千张等大豆制品富含植物性钙质与大豆异黄酮,后者具有类雌激素作用可抑制破骨细胞活性。南豆腐因添加钙凝固剂含钙量高于北豆腐,100克南豆腐可提供约130毫克钙。但痛风患者需控制豆制品摄入量。

三、低草酸蔬菜

西蓝花、芥菜、苋菜等深绿色蔬菜钙含量较高且草酸含量较低,草酸会与钙结合形成不溶性沉淀。建议焯水处理进一步降低草酸,同时搭配维生素C丰富的果蔬促进钙吸收。避免与高草酸的菠菜、竹笋同餐大量食用。

四、限钠控咖啡

每日食盐摄入应控制在5克以内,钠离子会促进尿钙排泄。咖啡因每日不超过300毫克约2杯咖啡,咖啡因可能干扰钙吸收机制。饮用咖啡时可添加牛奶缓冲,并间隔补钙食物食用时间。

五、戒酒限蛋白

酒精会直接抑制成骨细胞功能,每日酒精摄入超过30克将加速骨量流失。动物蛋白过量会增加尿钙排泄,建议每日畜禽肉类控制在100-150克,优先选择鱼类等优质蛋白来源。

骨质疏松患者除饮食调整外,每日应保证30分钟日照促进皮肤合成维生素D,进行快走、太极等负重运动刺激骨形成。定期监测骨密度指标,严重者需在医生指导下联合使用碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠、唑来膦酸等药物。烹饪时多用醋调味的酸性环境有助于钙质溶出,避免与含植酸的粗粮同餐影响吸收效率。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

妊娠期如何避免并发症?

妊娠期避免并发症需通过定期产检、合理膳食、适度运动、控制基础疾病、保持心理健康等方式实现。妊娠期并发症可能由妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、贫血、感染、胎盘异常等因素引起。

1、定期产检

妊娠期定期产检有助于及时发现潜在风险。通过血压监测、尿常规、超声检查等项目,可筛查妊娠期高血压、胎儿发育异常等问题。建议妊娠早期每月检查一次,妊娠28周后每两周检查一次,妊娠36周后每周检查一次。高危孕妇需根据医生建议增加检查频率。

2、合理膳食

妊娠期膳食应保证优质蛋白、铁、钙等营养素摄入。每日需摄入瘦肉、鱼类、蛋类等优质蛋白,搭配深色蔬菜补充叶酸。避免高糖、高盐饮食,控制水果摄入量以防妊娠期糖尿病。适量增加全谷物和豆类有助于预防便秘。

3、适度运动

妊娠期适度运动可改善血液循环,降低血栓风险。推荐每天进行30分钟低强度运动,如散步、孕妇瑜伽或游泳。避免剧烈运动和腹部受压动作,运动时注意补充水分。有先兆流产或胎盘前置等情况需遵医嘱限制活动。

4、控制基础疾病

合并高血压、糖尿病等慢性病的孕妇需严格监测指标。妊娠前应调整用药方案,避免使用致畸药物。妊娠期需定期检测血糖、血压,必要时使用胰岛素或降压药控制。甲状腺功能异常者需维持促甲状腺激素在适宜范围。

5、保持心理健康

妊娠期情绪波动可能影响内分泌平衡。可通过冥想、音乐疗法等方式缓解焦虑,家人应给予充分情感支持。严重情绪障碍需心理咨询干预,避免使用未经医生许可的精神类药物。良好睡眠习惯有助于稳定情绪。

妊娠期需保持规律作息,每日睡眠不少于8小时。注意会阴清洁,避免盆浴以防感染。穿着宽松衣物和支撑力好的孕妇内衣,避免长时间站立或久坐。出现头痛、视物模糊、阴道流血等异常症状应立即就医。合理补充复合维生素但避免过量,所有药物使用前需咨询产科医生。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

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