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盆腔炎附件炎容不容易治疗

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林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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盆腔炎和附件炎的症状有哪些?

盆腔炎和附件炎的症状主要包括下腹疼痛、异常阴道分泌物、月经紊乱、排尿不适及发热等表现。盆腔炎指女性上生殖道感染性疾病,附件炎特指输卵管和卵巢的炎症,两者症状常重叠。

1、下腹疼痛:

盆腔炎和附件炎最常见的症状是持续性下腹钝痛或坠胀感,疼痛可能在性交后、排尿时或月经期加重。急性发作时疼痛剧烈且集中,慢性期则表现为间歇性隐痛。疼痛部位多位于耻骨联合上方或两侧髂窝,可能伴随腰骶部放射痛。

2、异常分泌物:

患者常出现脓性或黄绿色阴道分泌物增多,质地稀薄或粘稠,可能带有异味。分泌物刺激可能导致外阴瘙痒或灼热感。宫颈分泌物检查可见大量白细胞,提示存在生殖道感染。

3、月经紊乱:

炎症可能影响卵巢功能,导致月经周期改变,表现为经期延长、经量增多或非经期出血。部分患者会出现痛经加重,子宫内膜受累时可能出现血性分泌物。长期慢性炎症可能引发继发性闭经。

4、排尿异常:

当炎症波及膀胱或尿道时,会出现尿频、尿急、排尿疼痛等膀胱刺激症状。严重者可能出现血尿或排尿困难,需与泌尿系统感染鉴别。盆腔充血还可能引起里急后重等直肠刺激表现。

5、全身症状:

急性期可能出现38℃以上高热,伴寒战、头痛、食欲减退等全身中毒症状。慢性患者常见低热、乏力、精神不振等非特异性表现。炎症指标如C反应蛋白和血沉通常明显升高。

盆腔炎和附件炎患者需注意避免辛辣刺激食物,保持外阴清洁干燥,治疗期间禁止性生活。建议增加富含维生素C的蔬果摄入,如猕猴桃、橙子等,有助于增强免疫力。适度进行盆底肌锻炼可改善盆腔血液循环,但急性期应卧床休息。出现持续发热或剧烈腹痛需立即就医,避免发展为盆腔脓肿或输卵管卵巢脓肿等严重并发症。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

什么样的人容易得妊娠糖尿病?

妊娠糖尿病的高危人群主要包括高龄孕妇、超重或肥胖者、有糖尿病家族史者、既往妊娠糖尿病史者以及多囊卵巢综合征患者。

1、高龄孕妇:

35岁以上的孕妇体内胰岛素敏感性会随年龄增长下降,胰腺β细胞功能减退,加上妊娠期胎盘分泌的激素会进一步削弱胰岛素作用,血糖调节能力降低约40%。这类孕妇需在孕24-28周进行75克口服葡萄糖耐量试验筛查。

2、超重或肥胖者:

孕前体重指数超过25者患病风险增加3倍,脂肪细胞分泌的炎症因子会干扰胰岛素信号传导,内脏脂肪堆积还会导致游离脂肪酸水平升高,引发胰岛素抵抗。建议孕前通过饮食调整和适度运动将体重控制在合理范围。

3、糖尿病家族史者:

直系亲属有2型糖尿病史者患病风险提升50%,这类人群往往携带胰岛素受体基因突变或葡萄糖转运蛋白缺陷,表现为β细胞代偿功能不足。孕期需密切监测空腹血糖和餐后2小时血糖值。

4、既往妊娠糖尿病史者:

再次妊娠时复发率高达60%,可能与既往妊娠导致的胰岛细胞功能不可逆损伤有关。这类孕妇应在孕早期就开始血糖监测,必要时进行医学营养治疗。

5、多囊卵巢综合征:

合并该疾病的孕妇常伴有高雄激素血症和胰岛素抵抗基础,妊娠期胰岛素需求比普通孕妇增加2-3倍。建议在确诊妊娠后立即进行血糖评估,并持续监测至产后6-12周。

对于存在高危因素的孕妇,建议在孕前3个月开始调整饮食结构,每日主食控制在200-250克,优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等;每周进行150分钟中等强度有氧运动如游泳、孕妇瑜伽;孕期体重增长应控制在10-12公斤范围内,定期监测血糖和尿酮体指标。产后6周需复查75克糖耐量试验,此后每3年进行一次糖尿病筛查,通过生活方式干预可降低未来发生2型糖尿病的风险。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

甲流后会更容易得面肌痉挛吗?

甲流后一般不会直接导致面肌痉挛,但病毒感染可能诱发神经功能异常。面肌痉挛的发生主要与血管压迫神经、神经损伤、精神紧张、基础疾病及遗传因素有关。

1、血管压迫神经:

面肌痉挛最常见的原因是血管压迫面神经根部。甲流康复后若出现持续炎症反应,可能导致局部血管扩张或微循环障碍,间接增加神经受压风险。这种情况需通过磁共振血管成像确诊,微血管减压术是根治方法。

2、神经损伤因素:

病毒感染可能引起面神经炎性水肿,特别是疱疹病毒更易侵犯神经节。甲流病毒虽主要攻击呼吸道,但重症患者免疫紊乱时可能影响神经功能。急性期可尝试神经营养药物,如甲钴胺、维生素B1等。

3、精神紧张诱发:

甲流病程中的发热、疼痛等应激反应会升高交感神经兴奋度。康复期若持续焦虑,可能通过神经肌肉接头异常放电诱发面部抽搐。建议通过正念冥想、腹式呼吸等方式缓解压力。

4、基础疾病影响:

糖尿病、高血压等慢性病患者感染甲流后,血糖血压波动可能加重神经缺血缺氧。这类人群出现面部不自主抽动时,需优先控制原发病,同时进行肌电图检查排除其他神经系统病变。

5、遗传易感性:

部分人群存在先天性神经管发育异常,病毒感染的代谢产物可能作为诱因激活异常电位。有家族史者出现眼睑跳动或口角抽动超过一个月,建议尽早就诊神经内科。

甲流康复期应注意保持规律作息,每日保证7-8小时睡眠有助于神经修复。饮食上增加富含维生素B族的糙米、瘦肉、深绿色蔬菜,避免酒精和辛辣食物刺激。可进行面部肌肉放松训练:用指腹从眉心向发际线轻推,再沿颧骨向耳前按摩,每次5分钟每日2次。若抽搐症状持续加重或伴有听力改变、味觉异常,需及时进行神经电生理检查。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

什么人容易得焦虑症和抑郁症?

焦虑症和抑郁症的高发人群主要包括长期高压工作者、性格敏感者、慢性病患者、家族遗传史者以及遭遇重大生活变故者。

1、长期高压工作者:

持续处于高强度工作压力下的人群,大脑长期处于应激状态,容易导致神经递质失衡。这类人群需要定期进行正念训练,必要时可寻求心理咨询帮助缓解压力。

2、性格敏感者:

具有完美主义倾向或情绪调节能力较弱的个体,对负面事件反应更强烈。认知行为疗法能帮助改善不良认知模式,建立积极应对机制。

3、慢性病患者:

糖尿病、心血管疾病等慢性病患者常伴随病程焦虑,疼痛和功能受限会诱发抑郁情绪。需要同步进行疾病管理和心理干预,控制原发病同时关注心理健康。

4、家族遗传史者:

直系亲属有情绪障碍病史的人群患病风险增高2-3倍。这类人群应定期进行心理健康筛查,早期发现可采取预防性心理干预措施。

5、遭遇重大生活变故者:

经历失业、丧亲、离婚等重大负性生活事件后,三个月内是情绪障碍高发期。社会支持系统的建立尤为重要,亲友陪伴和专业心理援助能有效降低发病风险。

保持规律作息和均衡饮食有助于维持情绪稳定,建议每日摄入富含色氨酸的食物如香蕉、燕麦等。每周进行3-5次中等强度有氧运动,每次30分钟以上能促进内啡肽分泌。建立稳定的社交圈层,培养书法、园艺等舒缓型兴趣爱好,都有助于构建心理防护屏障。当出现持续两周以上的情绪低落、兴趣减退等症状时,应及时到精神心理科就诊评估。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

失眠多梦容易醒入睡难怎么办?

失眠多梦容易醒入睡难可通过调整睡眠环境、改善生活习惯、心理干预、药物治疗、中医调理等方式缓解。通常由压力过大、作息紊乱、躯体疾病、精神障碍、环境干扰等因素引起。

1、调整睡眠环境:

保持卧室温度在18-22摄氏度,使用遮光窗帘减少光线刺激。选择硬度适中的床垫和高度适宜的枕头,避免使用电子设备产生的蓝光影响褪黑素分泌。可尝试白噪音机或耳塞阻隔环境噪音。

2、改善生活习惯:

建立固定作息时间,每天同一时间起床包括周末。午后避免摄入咖啡因和尼古丁,晚餐不宜过饱。睡前2小时避免剧烈运动,可选择温水泡脚或轻柔瑜伽帮助放松。白天保证适量日照以调节生物钟。

3、心理干预:

认知行为疗法能有效改善睡眠焦虑,通过睡眠限制和刺激控制重建床与睡眠的关联。正念冥想和呼吸训练可降低交感神经兴奋性,日记记录有助于释放日间压力。严重时可寻求专业心理咨询。

4、药物治疗:

短期可使用苯二氮䓬类受体激动剂如唑吡坦,非苯二氮䓬类药物如右佐匹克隆。褪黑素受体激动剂适用于昼夜节律失调者。抗抑郁药米氮平对伴随焦虑抑郁的失眠有效。所有药物需在医生指导下使用。

5、中医调理:

心脾两虚型可用归脾汤,肝郁化火型适用丹栀逍遥散。针灸选取神门、三阴交等穴位,耳穴贴压取皮质下、交感等反应点。足三里艾灸可补益气血,配合推拿手法疏通经络。体质辨识是调理关键。

建议晚餐选择小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物,白天进行快走、八段锦等适度运动。睡前1小时饮用酸枣仁茯苓茶,使用薰衣草精油香薰。记录睡眠日记帮助识别诱因,避免午睡超过30分钟。持续2周未改善需到睡眠专科就诊,排除睡眠呼吸暂停综合征等器质性疾病。建立"卧室仅用于睡眠"的条件反射,床垫每7-10年需要更换。长期失眠可能增加心血管疾病风险,需重视早期干预。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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