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抗病毒疗法能不能治疗酒精肝

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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乙肝什么时候需要进行抗病毒治疗?

乙肝患者出现肝功能异常、病毒载量高或肝硬化等情况时通常需要进行抗病毒治疗。乙肝抗病毒治疗的指征主要有病毒复制活跃、肝功能持续异常、肝组织学改变明显、有肝硬化或肝癌家族史、妊娠期高病毒载量等。

1、病毒复制活跃

乙肝病毒DNA检测结果超过一定数值时表明病毒复制活跃,此时需要进行抗病毒治疗以抑制病毒复制。常用的抗病毒药物包括恩替卡韦分散片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、丙酚替诺福韦片等。病毒复制活跃可能导致肝细胞持续受损,长期不控制可能发展为肝纤维化或肝硬化。

2、肝功能持续异常

当乙肝患者出现谷丙转氨酶或谷草转氨酶持续升高,表明肝脏存在炎症活动,此时需要进行抗病毒治疗。肝功能异常通常伴有乏力、恶心、食欲减退等症状。抗病毒治疗可以减轻肝脏炎症,改善肝功能指标,常用的药物包括阿德福韦酯胶囊、拉米夫定片等。

3、肝组织学改变明显

肝穿刺活检显示中度以上炎症或纤维化时,即使肝功能正常也需要进行抗病毒治疗。肝组织学改变可能没有明显症状,但提示肝脏损伤正在进展。早期抗病毒治疗可以延缓肝病进展,降低肝硬化发生概率。治疗药物可选择恩替卡韦胶囊、替比夫定片等。

4、有肝硬化或肝癌家族史

对于有肝硬化或肝癌家族史的乙肝患者,即使病毒载量不高也建议早期抗病毒治疗。这类患者发生肝硬化和肝癌的风险较高,抗病毒治疗可以显著降低风险。治疗期间需要定期监测肝脏超声和甲胎蛋白水平,常用药物包括富马酸丙酚替诺福韦片、替诺福韦艾拉酚胺片等。

5、妊娠期高病毒载量

妊娠期乙肝病毒DNA水平高的孕妇需要在妊娠后期进行抗病毒治疗,以降低母婴传播风险。通常在妊娠24-28周开始使用替诺福韦或拉米夫定等安全性较高的抗病毒药物。分娩后需要根据具体情况决定是否维持治疗,同时新生儿需及时接种乙肝疫苗和免疫球蛋白。

乙肝患者应定期复查肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏超声等检查,根据检查结果决定是否需要抗病毒治疗。治疗期间要严格遵医嘱用药,不可自行停药或更改剂量。日常生活中要注意休息,避免劳累,禁酒,保持清淡饮食,适当补充优质蛋白和维生素,避免使用可能损伤肝脏的药物。出现乏力加重、黄疸、腹胀等症状时应及时就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

乙肝抗病毒吃什么药好?

乙肝抗病毒治疗可遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、丙酚替诺福韦片、拉米夫定片、阿德福韦酯片等药物。乙肝通常由乙型肝炎病毒感染引起,可能伴随乏力、食欲减退、肝区不适等症状,需在医生指导下规范用药并定期监测肝功能。

1、恩替卡韦片

恩替卡韦片属于核苷类似物,能抑制乙肝病毒DNA聚合酶活性,适用于病毒复制活跃的慢性乙型肝炎患者。该药需空腹服用,常见不良反应包括头痛、疲劳等。用药期间需每3-6个月复查乙肝病毒载量及肝功能,避免自行调整剂量。

2、富马酸替诺福韦二吡呋酯片

富马酸替诺福韦二吡呋酯片通过阻断病毒逆转录过程发挥抗病毒作用,适用于成人及12岁以上青少年慢性乙肝治疗。长期使用可能影响肾功能,需定期监测血磷和肌酐水平。妊娠期女性使用前需评估风险获益比。

3、丙酚替诺福韦片

丙酚替诺福韦片是替诺福韦的前体药物,具有更高的细胞内活性成分浓度,对骨骼和肾脏的毒性较低。适用于对传统抗病毒药物耐药的患者,需整片吞服避免咀嚼。治疗期间可能出现轻至中度胃肠反应,通常可自行缓解。

4、拉米夫定片

拉米夫定片可竞争性抑制乙肝病毒DNA合成,适用于肝功能代偿的慢性乙肝患者。长期单药治疗易产生耐药突变,建议联合其他抗病毒药物使用。用药期间需警惕乳酸酸中毒等严重不良反应,出现肌痛或呼吸困难应及时就医。

5、阿德福韦酯片

阿德福福韦酯片通过转化为活性代谢物抑制病毒复制,适用于拉米夫定耐药患者的挽救治疗。肾功能不全者需调整给药间隔,治疗期间应每3个月监测一次尿蛋白。该药与食物同服不影响吸收,但需避免与肾毒性药物联用。

乙肝患者除规范用药外,应保持清淡饮食,适当增加优质蛋白和维生素摄入,避免酒精及高脂食物。建议每周进行3-5次中等强度有氧运动,如快走或游泳,每次持续30-50分钟。定期复查乙肝两对半、HBV-DNA、肝脏超声等项目,出现黄疸或腹水等异常症状需立即就诊。注意个人卫生防护,避免与他人共用剃须刀等可能接触血液的物品。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

小孩病毒感冒发烧怎么办 及时服用抗病毒药物远离感冒发烧?

小孩病毒感冒发烧可通过服用抗病毒药物、物理降温、调整饮食等方式治疗。

病毒感冒发烧通常由流感病毒、腺病毒、鼻病毒等病原体感染引起,主要表现为发热、咳嗽、鼻塞等症状。抗病毒药物如磷酸奥司他韦颗粒、利巴韦林颗粒、阿昔洛韦片等可抑制病毒复制,但须在医生指导下使用。物理降温可用温水擦拭额头、腋窝等部位,避免酒精擦浴。饮食宜清淡易消化,如米粥、面条等,避免辛辣刺激食物。家长需密切监测体温变化,若持续高热或精神萎靡应及时就医。

患病期间应保持室内空气流通,适当增加饮水量,避免剧烈运动。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

抗病毒感冒药效果好吗?

抗病毒感冒药对病毒性感冒有一定效果,但需根据具体病因和症状选择使用。常见的抗病毒感冒药主要有奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦、阿比多尔、金刚烷胺等。病毒性感冒通常由流感病毒、鼻病毒、腺病毒等引起,表现为发热、咳嗽、鼻塞等症状。

1、奥司他韦

奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂,主要用于治疗甲型和乙型流感病毒感染。该药物能够抑制病毒在体内的复制和扩散,缩短病程并减轻症状。奥司他韦对普通感冒病毒效果有限,建议在医生指导下使用,常见不良反应包括恶心、呕吐等胃肠道症状。

2、扎那米韦

扎那米韦通过吸入给药,可直接作用于呼吸道病毒感染部位,对甲型和乙型流感病毒有抑制作用。该药物适用于早期流感症状的治疗,但对鼻病毒等普通感冒病毒无效。使用过程中可能出现支气管痉挛等不良反应,哮喘患者慎用。

3、帕拉米韦

帕拉米韦是一种静脉注射用抗病毒药物,适用于重症流感患者的治疗。该药物能快速抑制病毒复制,对多种流感病毒株有效。帕拉米韦通常用于住院患者,常见不良反应包括腹泻、中性粒细胞减少等。

4、阿比多尔

阿比多尔是一种广谱抗病毒药物,对甲型流感病毒和部分呼吸道合胞病毒有效。该药物通过干扰病毒与宿主细胞融合发挥作用,可用于流感的治疗和预防。阿比多尔可能出现头晕、皮疹等不良反应,肝肾功能不全者慎用。

5、金刚烷胺

金刚烷胺主要用于甲型流感病毒的早期治疗和预防,通过阻断病毒脱壳过程抑制病毒复制。由于耐药性普遍,目前临床使用较少。该药物可能引起失眠、头晕等中枢神经系统不良反应,老年人使用时需谨慎。

感冒期间应注意多休息、多饮水,保持室内空气流通。饮食宜清淡,可适量食用富含维生素C的水果蔬菜。如出现持续高热、呼吸困难等症状应及时就医。普通感冒多为自限性疾病,若无明确病毒感染证据,不推荐常规使用抗病毒药物。使用任何药物前都应咨询避免自行用药导致不良反应或延误病情。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

酒精肝患者能喝葡萄酒吗?

酒精肝患者通常不能喝葡萄酒。酒精肝是由于长期过量饮酒导致的肝脏损伤,继续饮酒会加重肝脏负担,导致病情恶化。葡萄酒虽然酒精含量较低,但仍含有酒精,饮用后会对肝脏造成进一步损害。

酒精肝患者饮酒会加重肝脏炎症和纤维化进程,增加肝硬化风险。肝脏是酒精代谢的主要器官,长期饮酒会导致肝细胞损伤,影响肝功能。葡萄酒中的酒精会抑制肝脏对脂肪的代谢,导致脂肪堆积,加重脂肪肝程度。酒精还会干扰肝脏的解毒功能,使体内毒素无法及时排出。

少数情况下,医生可能根据患者具体情况允许少量饮酒,但这种情况非常罕见。通常只有在病情稳定且肝功能恢复良好的情况下,医生才会考虑放宽饮酒限制。即便如此,患者仍需严格控制饮酒量,并定期监测肝功能。

酒精肝患者应严格戒酒,包括葡萄酒在内的所有含酒精饮品。日常饮食应以高蛋白、低脂肪、富含维生素的食物为主,如鱼类、瘦肉、新鲜蔬菜水果等。适当运动有助于改善肝功能,但要避免剧烈运动。定期复查肝功能,监测病情变化,必要时在医生指导下进行药物治疗。保持规律作息,避免熬夜,减轻肝脏负担。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

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