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皮肤变得粗糙角化过度要不要使用药物

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苏藤良 副主任医师
北海市人民医院
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口腔壁粗糙怎么回事?

口腔壁粗糙可能由口腔溃疡、口腔扁平苔藓、维生素缺乏、口腔白斑、干燥综合征等原因引起,可通过局部用药、补充营养、调整生活习惯等方式治疗。

1、口腔溃疡

口腔溃疡是口腔黏膜的浅表性损伤,可能与免疫力下降、局部创伤、精神压力大等因素有关,通常表现为圆形或椭圆形溃疡面,伴有疼痛感。治疗时可使用复方氯己定含漱液清洁口腔,或局部涂抹醋酸地塞米松口腔贴片缓解炎症,疼痛明显者可遵医嘱使用利多卡因凝胶镇痛。避免进食辛辣刺激食物,保持口腔卫生有助于溃疡愈合。

2、口腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓属于慢性炎症性疾病,可能与免疫异常、遗传因素、药物刺激有关,特征为口腔黏膜出现白色网状条纹或斑块,伴有粗糙感。临床常用曲安奈德口腔软膏局部涂抹,严重者需联合他克莫司软膏抑制免疫反应。定期口腔检查很重要,避免吸烟饮酒等刺激因素。

3、维生素缺乏

长期缺乏维生素B2或维生素C可能导致口腔黏膜角化异常,表现为黏膜干燥粗糙。可通过增加动物肝脏、蛋奶等富含维生素B2的食物,以及柑橘类水果补充维生素C改善症状。严重缺乏时需遵医嘱服用维生素B2片或维生素C片,同时注意均衡饮食。

4、口腔白斑

口腔白斑是黏膜过度角化病变,与吸烟、咀嚼槟榔、慢性刺激等因素相关,临床可见口腔壁出现白色斑块且触感粗糙。确诊需病理活检,轻度病变可使用维A酸乳膏局部治疗,中重度可能需手术切除。患者须戒除烟酒,避免过热过硬食物刺激病变部位。

5、干燥综合征

干燥综合征属于自身免疫性疾病,主要累及外分泌腺,口腔症状表现为黏膜干燥粗糙伴唾液减少。治疗需使用人工唾液缓解干燥,严重者需用匹罗卡品片刺激唾液分泌。日常可含服无糖酸味糖果促进唾液分泌,保持室内湿度,避免使用加重口干药物。

建议每日用软毛牙刷轻柔清洁口腔,饭后使用生理盐水漱口。饮食选择温凉软质食物,避免过烫、辛辣或酸性食物刺激黏膜。长期口腔粗糙不缓解或伴随出血、硬结时,应及时到口腔黏膜科就诊,必要时进行组织病理学检查以明确诊断。保持规律作息和情绪稳定对口腔黏膜健康有积极作用。

张天奇

山东省立医院 口腔科

结肠癌抽烟喝酒会使病变得严重吗?

结肠癌患者抽烟喝酒可能会使病情加重。烟草和酒精均可能刺激肿瘤进展,增加复发风险,同时影响治疗效果。

烟草中的尼古丁等有害物质会损伤肠道黏膜,导致局部炎症反应加剧,可能加速癌细胞扩散。酒精代谢产物乙醛具有直接致癌性,长期摄入会干扰DNA修复机制。临床观察发现,吸烟的结肠癌患者术后并发症发生率较高,化疗耐受性降低。酒精摄入量与肿瘤标志物水平呈正相关,每日饮酒超过40克乙醇可能显著缩短生存期。

部分早期结肠癌患者戒烟戒酒后,肿瘤进展速度有所减缓。但对于已发生转移的晚期患者,即使停止烟酒摄入,病情改善效果有限。存在酒精依赖基因突变者,酒精对肠黏膜的损伤效应更为显著。合并肝硬化等基础疾病时,酒精代谢障碍会进一步加重肠道负担。

结肠癌患者应严格戒烟并避免任何酒精摄入,包括红酒和低度酒。治疗期间需加强营养支持,优先选择高蛋白、低脂易消化食物。定期进行肠镜和肿瘤标志物监测,出现便血、腹痛加重等症状时需及时复查。建议在肿瘤科医生指导下制定个性化康复方案,必要时可寻求戒烟门诊专业帮助。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

脚上皮肤粗糙呈灰褐色是怎么回事?

脚上皮肤粗糙呈灰褐色可能与真菌感染、皮肤角化异常、湿疹、接触性皮炎或血液循环不良等因素有关。常见疾病包括足癣、角化型湿疹、慢性单纯性苔藓等,可通过外用药物、保湿护理或改善生活习惯缓解。

1、真菌感染

足癣是脚部皮肤粗糙灰褐色的常见原因,主要由红色毛癣菌等真菌引起。表现为脚底或足缘皮肤增厚、脱屑,伴随灰褐色斑块,可能伴有瘙痒或异味。需遵医嘱使用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑散或特比萘芬喷雾剂等抗真菌药物,同时保持足部干燥清洁。

2、皮肤角化异常

遗传性或获得性掌跖角化症可导致脚底皮肤过度增厚,呈现灰褐色鳞屑样改变。可能与长期摩擦、维生素A缺乏有关。建议使用含尿素软膏或水杨酸软膏软化角质,避免穿硬底鞋,严重时需就医进行光疗或维A酸类药物干预。

3、湿疹

角化型湿疹常见于中老年人,表现为脚后跟或足缘皮肤干燥皲裂,出现灰褐色鳞屑伴疼痛。与皮肤屏障功能障碍、过敏原刺激相关。可外用卤米松乳膏、他克莫司软膏或复方氟米松软膏,配合凡士林保湿,避免接触碱性洗涤剂。

4、接触性皮炎

长期接触橡胶鞋材、染料等致敏物质可能引发慢性接触性皮炎,表现为局部皮肤粗糙变色。需排查过敏原并停止接触,急性期使用丁酸氢化可的松乳膏,慢性期改用多磺酸粘多糖乳膏修复皮肤。

5、血液循环不良

下肢静脉功能不全或糖尿病周围血管病变可能导致足部皮肤营养障碍,出现色素沉着和角化过度。需控制原发病,改善微循环,每日用温水泡脚后涂抹维生素E乳,避免长时间站立。

日常需选择透气鞋袜,避免赤脚行走;洗澡后及时擦干脚部并涂抹保湿霜;定期修剪过厚角质但避免过度刮除;若症状持续加重或出现溃烂,应及时到皮肤科就诊排查银屑病、黑棘皮病等疾病。糖尿病患者需特别注意足部护理,预防继发感染。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

虎牙矫正要不要拔牙?

虎牙矫正是否需要拔牙需根据牙齿拥挤程度、咬合关系及颌骨发育情况综合评估,多数患者可通过非拔牙方案矫正,部分严重拥挤或骨骼异常者可能需要拔牙。

对于牙列轻度拥挤或存在足够间隙的患者,正畸医生通常优先采用扩弓、片切或推磨牙向后等方式创造空间。这类方案能保留天然牙齿,通过佩戴固定托槽或隐形矫治器逐步排齐虎牙,治疗周期约1-2年。青少年患者因颌骨可塑性较强,更易通过功能性矫治器引导颌骨发育,避免拔牙。但需注意维持口腔卫生,定期复查调整矫治力度。

当牙弓严重拥挤超过8毫米或存在明显前突时,拔除前磨牙可为虎牙移动提供空间。常见选择拔除第一前磨牙,其位置邻近虎牙利于收拢间隙。拔牙后需配合强支抗控制,防止后牙前移占用间隙。骨性三类错颌伴虎牙异位者,可能需配合正颌手术。拔牙矫正周期相对较长,需2-3年完成牙齿移动与咬合精细调整,期间可能出现暂时性咀嚼不适。

矫正期间应避免啃咬硬物,使用含氟牙膏预防脱矿,配合牙线清理托槽周围。完成矫正后需长期佩戴保持器防止复发,定期口腔检查评估咬合稳定性。饮食注意均衡钙磷摄入,避免单侧咀嚼影响矫治效果。若出现矫治器刮伤口腔黏膜,可使用正畸保护蜡缓解。

张天奇

山东省立医院 口腔科

38.6度要不要吃退烧药?

体温38.6度是否需要服用退烧药需结合具体情况判断。若精神状态良好且无严重不适,可先采取物理降温;若伴随头痛、乏力等症状或持续超过24小时,建议遵医嘱使用退烧药。

体温升高是机体对抗感染的防御反应,38.6度属于低热范围。对于普通感冒或轻度感染引起的发热,若患者饮水充足、食欲正常且能耐受不适,可通过温水擦浴、减少衣物等方式促进散热。儿童或老年人需密切监测体温变化,避免脱水。布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚片等药物能抑制前列腺素合成,但过早使用可能掩盖病情。

当发热伴随寒战、意识模糊、皮疹或持续超过24小时时,需警惕流感、肺炎等疾病。慢性病患者如出现胸闷、呼吸困难等表现,应立即就医。退烧药仅能缓解症状,不能替代病因治疗。服药期间禁止饮酒,避免与其他解热镇痛药联用。胃肠道敏感者建议选择栓剂剂型。

发热期间应保持每日2000毫升以上饮水量,选择粥类、果蔬等易消化食物。室温控制在24-26度,衣着透气吸汗。体温每2小时复测一次,若物理降温无效或升至39度以上,应及时就诊明确病因。退烧药物使用不超过3天,用药后仍需观察是否出现药物过敏或肝功能异常反应。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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