激素性股骨头坏死-小儿骨科

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小儿佝偻病主要与维生素D缺乏有关。维生素D是一种促进钙和磷吸收的重要激素前体，缺乏时会导致钙、磷代谢紊乱，从而影响骨骼发育，造成骨骼畸形和一系列症状。为什么维生素D缺乏会引起佝偻病？ 1、影响钙、磷吸收维生素D在体内需要转化为活性形式（如1，25-二羟基维生素D3），它能促进肠道对钙和磷的吸收。如果维生素D不足，肠道无法有效吸收钙和磷，血液中的钙浓度就会降低。为了维持血钙平衡，身体会动员骨骼中的钙，结果导致骨骼无法正常钙化，骨密度下降，容易出现骨骼软化和畸形。 2、生长板发育受阻生长板是儿童骨骼生长的关键部位，缺钙会使生长板软骨不能正常钙化，导致骨骼发育异常。这就是为什么患儿可能出现“方颅”、“肋骨串珠”、“鸡胸”或“O型腿”等骨骼变形的症状。 3、症状表现多样除了骨骼问题，患儿还可能表现出夜间烦躁不安、出汗多、睡眠质量差等症状。这些是体内钙代谢紊乱影响神经系统功能的结果。长期严重的维生素D缺乏，甚至可能影响孩子的整体生长发育。如何诊断和治疗小儿佝偻病？ 1、诊断方法血液生化检查：检测血钙、磷、碱性磷酸酶水平，判断钙磷代谢情况。影像学检查：X线可以观察长骨干骺端异常，如增宽和钙化带模糊。骨骼超声检查：评估骨骼发育情况，尤其适合年轻幼儿。 2、治疗方案补充维生素D：适量补充维生素D，常用维生素D2或D3制剂，对于重症患者，医生可能会使用活性维生素D（如阿法骨化醇）。钙剂补充：同时补充适量钙剂，帮助骨骼恢复正常钙化。定期监测：治疗期间需要定期检查生化指标，确保治疗效果。日常生活如何预防小儿佝偻病？ 1、均衡饮食让孩子摄入富含维生素D的食物，例如鱼肝油、蛋黄、牛奶、蘑菇等，这些食物都能提供身体所需的维生素D。 2、增加户外活动适度晒太阳是人体合成维生素D的主要途径。家长可以每天带孩子在阳光充足的环境下活动15-30分钟，特别是在早晨或傍晚，避免过强的紫外线伤害。 3、定期检查对于早期发现佝偻病症状的孩子，及时就医，进行必要的生化检查和治疗，避免病情加重。小儿佝偻病与维生素D缺乏密切相关，影响钙磷代谢，导致骨骼发育异常。通过补充维生素D、均衡饮食和适度晒太阳，家长可以有效帮助孩子预防和改善佝偻病症状，促进健康成长。如果出现疑似症状，及时就医进行诊断和治疗至关重要。

谢江强

副主任医师瑞安市妇幼保健院儿科

小儿佝偻病的主要症状?

小儿佝偻病的主要症状通常包括生长迟缓、颅骨软化、肋骨串珠、胸骨凹陷以及下肢畸形。这些症状可能表明孩子患有佝偻病，家长应尽早带孩子就医进行确诊和治疗。佝偻病主要是由于维生素D缺乏导致的钙和磷代谢紊乱，从而影响骨骼的正常发育。了解这些症状有助于家长及时发现问题，采取适当的措施。 1、生长迟缓：佝偻病会导致维生素D缺乏，进而影响钙和磷的代谢，导致骨骼发育迟缓。生长激素分泌不足或骨骼矿化障碍可能是生长迟缓的原因。这种情况下，孩子的身高通常低于同龄儿童的平均水平，有时还会伴随体重减轻。家长可以通过定期的体检来监测孩子的生长情况。 2、颅骨软化：这是佝偻病影响头颅的表现之一。由于颅骨板变薄，颅缝未闭合，受到压力时容易变形。患儿可能会出现前囟门增大和颅骨软化等症状，尤其在头部受到外力时更为明显。家长应注意观察孩子的头部发育情况，避免外力冲击。 3、肋骨串珠：肋骨串珠是由于肋骨生长过快而骺端尚未钙化，形成“干骺端”，导致肋骨表面不规则隆起。佝偻病患者体内钙质缺乏，影响骨骼的正常生长发育，常见于第7至第9肋骨。家长可以通过触摸孩子的肋骨来初步判断是否有这样的症状。 4、胸骨凹陷：胸骨向内凹陷可能是佝偻病引起的继发性改变。体格检查时可以发现胸骨剑突处向前内侧突出，同时伴随胸部前后径缩短。家长应定期带孩子进行体格检查，以便及时发现异常。 5、下肢畸形：下肢畸形通常是由于骨骼生长受阻或肌肉张力失衡所致，包括O型腿或X型腿等。佝偻病会导致骨骼发育不良，可能还伴有足部扁平或内翻等问题。家长应注意孩子的步态和下肢形态变化。如果怀疑孩子患有佝偻病，建议进行血液生化检查，以评估钙、磷和碱性磷酸酶水平，并拍摄X光片观察骨骼变化。治疗措施可能包括补充维生素D和钙剂，重症病例需遵医嘱使用维生素D制剂。家长还应确保孩子均衡饮食，多晒太阳，以促进皮肤合成维生素D。通过这些方法，可以有效预防和改善小儿佝偻病的症状。

李芸

主任医师临汾市人民医院儿科

小儿佝偻病吃什么补钙好?

小儿佝偻病在日常饮食中可以适量摄入一些富含钙质的食物，如牛奶、酸奶、虾皮、芝麻酱和绿叶蔬菜。这些食物有助于钙的补充，改善骨骼发育，缓解佝偻病症状。不过，食物并不能直接治愈佝偻病。如果孩子症状持续或加重，应尽早就医，接受专业的维生素D和钙剂治疗。 1. 牛奶牛奶是常见的钙质来源，富含蛋白质、脂肪、糖类及矿物质，特别是钙质含量较高，易于人体吸收。适量饮用牛奶能够促进骨骼发育，帮助预防和改善佝偻病。不过，孩子的消化系统较弱，牛奶摄入过多可能引起消化不良，需注意控制量。 2. 酸奶酸奶是牛奶发酵而成的乳制品，含有丰富的钙质和乳酸菌，能够促进肠道健康，增强钙的吸收率。佝偻病患儿适量饮用酸奶有助于改善骨骼问题，但要避免空腹食用，避免对孩子的胃肠造成刺激。 3. 虾皮虾皮是钙含量较高的食物，且钙质易被人体吸收。虾皮适量食用，可以为孩子提供骨骼发育所需的钙质。但虾皮中的盐分含量较高，过量食用可能增加钠的摄入量，不利于健康，家长要注意少量添加。 4. 芝麻酱芝麻酱不仅富含钙质，还含有铁、锌和不饱和脂肪酸，有助于钙的吸收和利用。将芝麻酱适量添加到孩子的饮食中，有助于改善钙质缺乏导致的骨骼发育问题。不过，由于芝麻酱的热量较高，过量食用容易导致能量摄入过多，增加肥胖的风险。 5. 绿叶蔬菜菠菜、油菜等绿叶蔬菜含有一定的钙质，同时富含维生素和膳食纤维，对骨骼健康有辅助作用。为了确保孩子健康，食用绿叶蔬菜时需彻底清洗，避免农药残留。对于佝偻病，家长需要在饮食、生活习惯和医疗干预上多管齐下，帮助孩子更好地恢复骨骼健康。科学补钙，及时就医，孩子才能健康成长！

谢江强

副主任医师瑞安市妇幼保健院儿科

先天性脊椎炎遗传吗?

先天性脊椎炎具有一定的遗传倾向，但并非完全由遗传决定。其发病与遗传、环境、免疫系统异常等多种因素相关。治疗上需结合药物、物理治疗和生活方式调整。 1、遗传因素先天性脊椎炎与HLA-B27基因密切相关，携带该基因的人群患病风险显著增加。研究表明，若父母一方患有先天性脊椎炎，子女的遗传概率约为10％-20％。但并非所有携带HLA-B27基因的人都会发病，说明遗传只是其中的一个影响因素。 2、环境因素环境因素如感染、生活习惯等也可能诱发疾病。例如，肠道或泌尿系统感染可能激活免疫系统，导致炎症反应。长期久坐、缺乏运动等不良生活习惯也可能加重病情。 3、免疫系统异常先天性脊椎炎属于自身免疫性疾病，免疫系统错误攻击自身组织，导致脊柱和关节炎症。免疫系统的异常可能与遗传和环境因素共同作用，进一步加剧病情。 4、治疗方法 - 药物治疗：常用药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬）、免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）和生物制剂（如TNF抑制剂）。这些药物可缓解疼痛、控制炎症。 - 物理治疗：定期进行脊柱拉伸、核心肌群锻炼和游泳等低冲击运动，有助于改善脊柱灵活性和减轻疼痛。 - 生活方式调整：保持良好坐姿、避免久坐、戒烟限酒，以及均衡饮食（如增加富含Omega-3脂肪酸的食物）对病情管理至关重要。先天性脊椎炎虽与遗传相关，但通过科学治疗和健康管理，患者仍能有效控制病情，提高生活质量。建议有家族史的人群定期体检，早发现、早干预。

邸立君

副主任医师临汾市人民医院肿瘤综合科

什么是未分化脊柱关节炎症?

未分化脊柱关节炎症是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和周围关节，病因复杂，可能与遗传、环境、免疫系统异常等因素有关。治疗方式包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整。 1、遗传因素未分化脊柱关节炎症与遗传密切相关，尤其是HLA-B27基因的携带者患病风险较高。家族中有类似疾病史的人群需特别关注早期症状，如腰背部疼痛、晨僵等。基因检测可以帮助评估风险，但并非所有携带者都会发病。 2、环境因素环境因素如感染、吸烟、长期不良姿势等可能诱发或加重病情。肠道或泌尿系统感染后，免疫系统异常反应可能导致炎症。避免感染源、戒烟、保持正确坐姿和站姿有助于降低发病风险。 3、生理因素免疫系统异常是未分化脊柱关节炎症的核心机制。免疫细胞错误攻击自身组织，导致慢性炎症。调节免疫功能的药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）、免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）和生物制剂（如TNF-α抑制剂）是常用治疗方案。 4、外伤脊柱或关节的外伤可能诱发炎症反应，尤其是已有潜在风险的人群。避免剧烈运动或重体力劳动，选择低冲击运动如游泳、瑜伽等，有助于保护关节健康。 5、病理因素未分化脊柱关节炎症可能发展为强直性脊柱炎或其他脊柱关节病。早期诊断和治疗至关重要。影像学检查如X光、MRI和血液检查（如C反应蛋白、血沉）有助于确诊。治疗方法 - 药物治疗：NSAIDs（如布洛芬）、免疫抑制剂（如柳氮磺吡啶）、生物制剂（如阿达木单抗）。 - 物理治疗：热敷、电疗、牵引疗法可缓解疼痛和僵硬。 - 生活方式调整：规律运动（如游泳、太极）、均衡饮食（富含Omega-3脂肪酸的食物）、保持良好的睡眠姿势。未分化脊柱关节炎症需要长期管理，早期干预和综合治疗是关键。患者应定期复查，与医生密切沟通，调整治疗方案，以延缓疾病进展并提高生活质量。

马保海

副主任医师潍坊市妇幼保健院儿童保健科

激素性股骨头坏死

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