闭合性气胸和开放性气胸的区别?
闭合性气胸和开放性气胸是两种不同类型的气胸，主要区别在于胸腔与外界是否相通。闭合性气胸的胸腔与外界无直接通道，而开放性气胸则存在胸腔与外界相通的伤口。两者的病因、症状及治疗方法有所不同。
1、病因
闭合性气胸通常由肺部疾病（如肺大疱破裂）或外伤（如肋骨骨折）引起，胸腔内气体无法排出，导致肺组织受压。开放性气胸则多由穿透性外伤（如刀伤、枪伤）造成，胸腔与外界相通，空气可自由进出胸腔，导致肺组织塌陷。
2、症状
闭合性气胸患者可能出现胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状，严重时会出现低氧血症。开放性气胸除了上述症状外，还可能伴有明显的伤口出血、呼吸时胸腔内气体流动的“嘶嘶”声，甚至出现休克。
3、治疗方法
闭合性气胸的治疗包括：
- 观察：对于少量气胸且症状轻微的患者，可密切观察，等待气体自行吸收。
- 胸腔穿刺抽气：适用于气胸量较大但症状不严重的患者，通过穿刺排出气体。
- 胸腔闭式引流：对于气胸量大或症状严重的患者，需放置引流管持续排气。
开放性气胸的治疗包括：
- 紧急处理：立即用无菌敷料覆盖伤口，防止空气继续进入胸腔。
- 手术修复：尽快进行手术修复胸壁缺损，恢复胸腔密闭性。
- 胸腔引流：术后放置引流管，排出胸腔内积气和积液。
闭合性气胸和开放性气胸的病因、症状及治疗方法各有特点，及时诊断和正确处理是关键。对于疑似气胸的患者，尤其是开放性气胸，应立即就医，避免延误治疗导致严重后果。
开放性骨折的清创要点?
第一是清洗，第二是切除创缘皮肤2毫米。皮肤挫裂严重应该切除失去活力的皮肤，从浅至深切除。对于肌腱、血管和神经，应该在尽量切除污染部分的情况下保留其完整性。韧带和关节囊损伤严重的应该切除。如果仅仅是污染也应该尽量保留。另外骨外膜也应该尽量保留，因为骨外膜切除过多会导致骨折不愈合。再一个就是清创、清洗完之后要用碘伏和双氧水冲洗，这样可以减少厌氧菌感染的机会。清洗完之后需要更换手套、器械，然后才能进行组织修复、伤口缝合等。
开放性气胸的病理生理改变?
纵隔中的心脏与血管，随之左右的摆动，进而导致一连串的呼吸与循环的不稳定，容易引起患者的生命征的不平稳，甚至危及生命，这时需要急诊科或者胸外科等专业医护人员紧急处理。因为，它导致的病理生理改变主要是随着患者的呼吸，而胸腔内的压力会有较大的变化，引起纵隔左右摆动。开放性气胸会导致原本密闭的胸腔与外界大气相通，其引起的气胸危害比较大。
开放性伤口用什么消毒?
碘伏可以起到杀菌消炎的作用，而且对于伤口并没有任何的刺激性，是目前比较常见的消毒的药品。如果伤口上面有污染物，可以先应用双氧水和生理盐水进行局部冲洗，伤口清理干净后，再应用碘伏等进行局部的消毒。碘伏是可以进行消毒开放性伤口。
腰椎间盘突出症患者是选择微创手术还是开放性手术?
现在很多的医院都说是微创可以解决一切的问题，其实不然，在临床中，医生需要通过观察病人的症状体征，结合病人的术前的各种影像学资料，腰椎的正侧位片、动力位片斜位片、腰椎ct、腰椎核磁共振，才能确定最终的手术方案，一般来说，对于年轻的患者，没有合并其他疾病，比如腰椎不稳，腰椎滑透的患者，可以选择微创治疗，微创能够取得比较好的效果，但是如果患者是一些比较严重的椎间盘突出，微创不能充分减压，需要破坏关节凸的时候，这个时候就要转化为开放手术，然后合并单纯的椎间盘突出，在临床上比较多见，但是往往还有很多情况合并了其他的疾病，如果术前检查发现椎间盘突出合并腰椎滑脱，腰椎管狭窄、腰椎不稳这些这类情况的时候，就应该选择开放手术，这样才能彻底解决患者的腰椎疾病。