膝骨关节炎的临床表现主要有疼痛、关节僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形。膝骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，多见于中老年人。
1、疼痛膝骨关节炎患者最常见的症状是关节疼痛，初期表现为活动后疼痛，休息后可缓解。随着病情进展，疼痛可逐渐加重，出现持续性疼痛甚至夜间痛。疼痛多位于膝关节内侧或髌骨周围，上下楼梯、下蹲时疼痛明显。疼痛程度与关节软骨磨损程度、滑膜炎症反应以及骨内压增高等因素有关。
2、关节僵硬患者常主诉晨起或久坐后关节僵硬，活动后可缓解，持续时间通常不超过30分钟。僵硬感与关节滑液黏稠度增加、关节周围软组织挛缩有关。随着病情发展，僵硬时间可能延长，严重时会影响日常活动。
3、关节肿胀膝关节可出现不同程度的肿胀，早期多因滑膜炎症导致关节积液，触诊有波动感。晚期则因骨赘形成导致关节外形改变。急性期肿胀可伴有局部皮温升高和压痛，慢性期则以骨性膨大为特征。
4、活动受限患者膝关节活动范围逐渐减小，表现为屈伸困难，严重时可能出现关节交锁现象。活动受限与关节软骨磨损、骨赘形成、关节囊挛缩以及肌肉萎缩等因素相关。长期活动受限可导致股四头肌萎缩，进一步加重功能障碍。
5、关节畸形疾病晚期可出现明显的膝关节内翻或外翻畸形，以内翻畸形更为常见。畸形由关节软骨不对称磨损、韧带松弛以及骨赘增生共同导致。畸形会改变下肢力线，加速关节退变进程，形成恶性循环。
膝骨关节炎患者应注意控制体重，减轻关节负荷。适当进行低冲击运动如游泳、骑自行车等有助于维持关节活动度和肌肉力量。饮食上可增加富含钙质和维生素D的食物，必要时可在医生指导下补充氨基葡萄糖等关节营养剂。寒冷季节注意膝关节保暖，避免长时间保持蹲跪姿势。症状加重时应及时就医，在专业医师指导下进行规范化治疗。
膝骨关节炎的病因主要有年龄增长、关节损伤、肥胖、遗传因素、代谢异常等。
1、年龄增长随着年龄增长，关节软骨逐渐退化，关节液分泌减少，导致关节缓冲能力下降。软骨磨损后关节面直接摩擦，引发炎症反应和骨质增生。这是膝骨关节炎最常见的非病理性诱因，多见于50岁以上人群。日常可通过低强度运动如游泳、骑自行车等方式延缓关节退化。
2、关节损伤膝关节外伤或长期过度使用会导致软骨损伤，常见于运动员、重体力劳动者。半月板撕裂、韧带损伤等未及时修复的创伤会改变关节力学结构，加速软骨磨损。此类患者需避免爬楼梯、深蹲等加重关节负荷的动作，必要时使用护膝辅助支撑。
3、肥胖体重超标会增加膝关节承重压力，研究表明体重每增加5公斤，膝关节负荷会成倍增加。脂肪组织分泌的炎性因子还会加剧关节炎症。减重是肥胖患者缓解症状的核心措施，建议通过饮食控制结合水中运动等低冲击锻炼方式减轻体重。
4、遗传因素部分患者存在COL2A1等基因突变，导致胶原蛋白合成异常，关节软骨发育不良。这类患者发病年龄较早，可能伴有手指关节等其他部位病变。有家族史的人群应避免剧烈运动，30岁后定期进行关节超声筛查。
5、代谢异常糖尿病、痛风等代谢性疾病会导致关节内环境紊乱。高血糖状态会加速软骨基质降解，尿酸盐结晶沉积则直接损伤滑膜组织。这类患者需要同时控制原发病，如糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7％以下，痛风患者需维持血尿酸水平达标。
膝骨关节炎患者日常应注意关节保暖，避免长时间保持蹲跪姿势。饮食上可多摄入富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、含硫化合物丰富的西蓝花等食物，帮助减轻关节炎症。适度进行直腿抬高、靠墙静蹲等强化股四头肌的训练，能有效改善关节稳定性。若出现持续关节肿胀、晨僵超过30分钟等症状，建议及时到风湿免疫科或骨科就诊。
膝骨关节炎可选用具有活血化瘀、祛风除湿功效的中成药，常见药物包括通络开痹片、骨刺消痛胶囊、仙灵骨葆胶囊等。
1、通络开痹片：
主要成分为马钱子粉、全蝎、地龙等，具有祛风通络、散寒止痛功效。适用于风寒湿痹阻型膝骨关节炎，表现为关节冷痛、遇寒加重。需注意该药含马钱子碱，需严格遵医嘱控制用量。
2、骨刺消痛胶囊：
由制川乌、制草乌、秦艽等组成，能祛风除湿、舒筋活络。对骨质增生引起的关节肿痛、活动受限效果较好。服药期间应避免食用生冷食物，阴虚火旺者慎用。
3、仙灵骨葆胶囊：
含淫羊藿、续断、补骨脂等补益肝肾成分，适合中老年肝肾不足型骨关节炎。可改善关节酸软无力、晨僵等症状，需长期服用方能显效。
4、痹祺胶囊：
以黄芪、白术、当归等益气活血药物为主，针对气血两虚兼瘀血阻络证候。能缓解关节隐痛、肿胀，服药期间建议配合适度功能锻炼。
5、滑膜炎颗粒：
侧重清热利湿，含黄柏、苍术等成分，适用于湿热痹阻导致的膝关节红肿热痛。脾胃虚寒者需减量使用，建议餐后服用以减少胃肠道刺激。
膝骨关节炎患者除药物治疗外，需注意控制体重减轻关节负荷，建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动。日常可进行股四头肌等长收缩训练增强关节稳定性，避免爬山、爬楼梯等加重关节磨损的活动。饮食上适当增加富含钙质的奶制品、深绿色蔬菜，补充维生素D促进钙吸收。冬季注意膝关节保暖，可使用护膝辅助支撑。若关节肿胀明显或夜间静息痛持续，应及时复诊评估病情进展。
膝骨关节炎可通过药物治疗、物理治疗、生活方式调整、手术治疗等方式治疗。膝骨关节炎通常由年龄增长、关节损伤、肥胖、遗传因素、长期过度使用等原因引起。
1、药物治疗：非甾体抗炎药如布洛芬400mg，每日3次、双氯芬酸50mg，每日2次可缓解疼痛和炎症；关节腔注射透明质酸如欣维可每周1次，连续5周可改善关节润滑；口服硫酸氨基葡萄糖1500mg，每日1次有助于修复软骨。
2、物理治疗：热敷可促进血液循环，缓解疼痛；超声波治疗可加速组织修复；低频电刺激如TENS经皮电神经刺激可减轻疼痛。物理治疗需在专业指导下进行，避免过度刺激。
3、生活方式调整：控制体重可减少关节负担，建议BMI保持在18.5-24.9；避免长时间站立或跪姿，减少关节压力；选择低冲击运动如游泳、骑自行车，增强肌肉力量，保护关节。
4、手术治疗：关节镜手术可清理关节内病变组织，适用于早期患者；人工关节置换术如全膝关节置换术适用于晚期患者，可显著改善关节功能。手术需在医生评估后进行，术后需配合康复训练。
5、辅助器具：使用护膝可稳定关节，减少磨损；拐杖或助行器可分担体重，减轻关节压力；矫形鞋垫可调整步态，改善关节受力分布。辅助器具需根据个人情况选择，避免不适。
膝骨关节炎患者日常应注意饮食均衡，多摄入富含钙、维生素D的食物如牛奶、鱼类，有助于骨骼健康；适度运动如太极拳、瑜伽可增强关节灵活性和肌肉力量；避免长时间保持同一姿势，定期活动关节，促进血液循环。
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