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儿童甲型流感要不要住院治疗

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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牙蛀剩残根发黑要不要拔?

牙蛀剩残根发黑通常建议拔除,避免感染扩散或影响邻牙健康。

牙体组织严重龋坏至残根且发黑时,龋齿已失去咀嚼功能和保留价值。残根可能成为细菌温床,引发根尖周炎或牙槽骨吸收,伴随牙龈肿痛、咬合无力等症状。若残根边缘锐利,还可能反复刺激口腔黏膜形成创伤性溃疡。临床常见因残根导致邻牙倾斜、对颌牙伸长等咬合紊乱问题。

少数情况下,经牙髓治疗后若残根长度足够、根尖无病变,可尝试桩核冠修复。但需满足牙根无松动、根管通畅、周围骨质支撑良好等条件,修复后仍需定期检查防止继发龋。多数发黑残根因牙体脆性增加,修复后易发生折裂。

日常应加强口腔卫生,使用含氟牙膏并定期洁牙。残根拔除后3个月可考虑种植或义齿修复恢复功能。

张天奇

山东省立医院 口腔科

肾结石碎石需要住院治疗吗?

肾结石碎石一般不需要住院治疗,多数患者可在门诊完成碎石后回家休养。若存在严重感染、肾功能不全或结石体积过大等情况,可能需要短期住院观察。

体外冲击波碎石是目前最常用的非住院治疗方式,适用于直径小于20毫米的肾结石。碎石前需完善泌尿系统超声或CT检查,确认结石位置异常或尿路梗阻。碎石过程约30-60分钟,术后可能出现血尿、腰痛等反应,通常1-3天可自行缓解。门诊碎石后需增加饮水量至每日2000-3000毫升,并遵医嘱服用排石药物如尿石通丸、肾石通颗粒等促进残石排出。术后1周需复查超声评估碎石效果,约60-70%患者单次碎石即可达到治疗目标。

当患者出现持续高热、无尿或严重肾绞痛时,需考虑住院行输尿管支架置入或经皮肾镜碎石术。住院治疗适用于合并脓毒血症、孤立肾结石或解剖异常者,住院周期通常3-5天。住院期间需静脉应用抗生素控制感染,监测肾功能指标,必要时进行尿液培养。对于复杂性结石患者可能需多次分期手术,两次治疗间隔应大于2周以降低肾损伤风险。

肾结石患者无论是否住院,均需长期保持低盐低嘌呤饮食,限制动物内脏及菠菜等高草酸食物摄入。每日保持适量运动如跳绳、爬楼梯有助于小结石排出,但应避免剧烈运动导致结石移位引发绞痛。建议每3-6个月复查泌尿系统超声,及时发现结石复发迹象。若出现腰痛加剧、排尿困难等症状应立即就医,避免延误治疗引发肾积水等并发症。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

流感高烧不退怎么办?

流感高烧不退可通过物理降温、补充水分、使用退热药物、抗病毒治疗、及时就医等方式治疗。流感高烧不退通常由病毒感染、免疫反应、继发感染、脱水、药物不敏感等原因引起。

1、物理降温

使用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管分布区域,有助于通过水分蒸发带走体表热量。避免使用酒精或冰水擦拭,可能引起寒战或皮肤刺激。可配合退热贴辅助降温,但需避开眼周及黏膜部位。体温超过38.5摄氏度时建议每2小时重复进行物理降温。

2、补充水分

高热会导致大量水分通过汗液蒸发丢失,每日饮水量应达到2000毫升以上。可选用淡盐水、口服补液盐或椰子水补充电解质。观察尿液颜色,若呈深黄色提示需加强补水。婴幼儿可通过少量多次喂哺母乳或配方奶维持体液平衡。

3、使用退热药物

对乙酰氨基酚片或布洛芬混悬液等退热药可阻断前列腺素合成从而降低体温。用药需间隔4-6小时,24小时内不超过4次。避免阿司匹林用于儿童以防瑞氏综合征。用药后30分钟应复测体温,若持续39摄氏度以上需考虑更换退热方案。

4、抗病毒治疗

奥司他韦胶囊或扎那米韦吸入粉雾剂能抑制流感病毒神经氨酸酶活性。发病48小时内使用可缩短病程1-2天。需完成5天标准疗程,不可自行停药。合并细菌感染时需联用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。

5、及时就医

持续72小时高热不退或体温超过40摄氏度需急诊处理。出现抽搐、意识模糊、呼吸困难等危象时提示可能出现病毒性脑炎或肺炎。血常规检查可鉴别细菌或病毒感染,胸部X线能排查肺部并发症。重症患者可能需要帕拉米韦氯化钠注射液静脉治疗。

流感期间应保持室内空气流通,每日开窗通风2-3次。饮食选择易消化的粥类、蒸蛋等,避免辛辣刺激食物。恢复期仍须观察1周,警惕心肌炎等迟发并发症。未接种疫苗者在流行季节前可接种四价流感疫苗预防。接触患者后可用磷酸奥司他韦颗粒进行暴露后预防。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

流感高烧不退会怎样?

流感高烧不退可能引发病毒性肺炎、脑炎、心肌炎等严重并发症。流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,主要表现为高热、头痛、乏力、肌肉酸痛等症状。

1、病毒性肺炎

流感高烧不退可能导致病毒性肺炎,通常表现为咳嗽加重、呼吸困难、胸痛等症状。病毒性肺炎可能与流感病毒直接侵袭肺部有关,也可能与继发细菌感染有关。病毒性肺炎的治疗需要遵医嘱使用抗病毒药物如磷酸奥司他韦胶囊、扎那米韦吸入粉雾剂等,必要时需住院治疗。

2、脑炎

流感高烧不退可能引发脑炎,通常表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状。脑炎可能与流感病毒侵犯中枢神经系统有关。脑炎的治疗需要遵医嘱使用抗病毒药物如更昔洛韦注射液、阿昔洛韦片等,同时需进行降颅压、控制脑水肿等对症治疗。

3、心肌炎

流感高烧不退可能导致心肌炎,通常表现为心悸、胸闷、气短等症状。心肌炎可能与流感病毒直接侵犯心肌细胞有关。心肌炎的治疗需要遵医嘱使用营养心肌药物如辅酶Q10胶囊、曲美他嗪片等,严重者需进行心脏支持治疗。

4、中耳炎

流感高烧不退可能引发中耳炎,通常表现为耳痛、听力下降、耳道分泌物增多等症状。中耳炎可能与流感病毒通过咽鼓管侵入中耳有关。中耳炎的治疗需要遵医嘱使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等,必要时需进行鼓膜穿刺引流。

5、横纹肌溶解症

流感高烧不退可能导致横纹肌溶解症,通常表现为肌肉剧烈疼痛、尿色加深、少尿等症状。横纹肌溶解症可能与流感病毒直接损伤肌肉细胞有关。横纹肌溶解症的治疗需要遵医嘱进行补液、碱化尿液等对症治疗,严重者需进行血液净化治疗。

流感高烧不退时应及时就医,在医生指导下进行规范治疗。治疗期间应保持充足休息,多饮水,进食易消化、富含维生素的食物。保持室内空气流通,避免交叉感染。流感高发季节应做好个人防护,勤洗手,戴口罩,避免前往人群密集场所。建议高危人群每年接种流感疫苗,以预防流感及其并发症的发生。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

血常规能检查出流感吗?

血常规不能直接确诊流感,但能辅助判断病毒感染可能性。流感诊断需结合咽拭子核酸检测或抗原检测,血常规异常结果主要有白细胞计数正常或偏低、淋巴细胞比例升高等。

血常规检查中,流感患者可能出现白细胞总数正常或轻微减少,这与细菌感染导致的白细胞增多有明显区别。淋巴细胞比例上升是病毒感染的常见表现,中性粒细胞比例可能正常或下降。部分患者血小板计数会轻度降低,但很少低于正常范围下限。C反应蛋白和血清淀粉样蛋白A等炎症指标通常无明显升高,有助于与细菌感染鉴别。

少数重症流感患者可能出现白细胞明显减少或血小板显著降低,提示病情较重。婴幼儿或老年人等特殊人群的血常规变化可能不典型,免疫功能低下者可能出现淋巴细胞减少。合并细菌感染时血常规会呈现白细胞和中性粒细胞同时升高,此时需要结合其他检查综合判断。

出现发热咳嗽等流感症状时,建议及时进行流感特异性检测。血常规可作为基础筛查项目,但不能替代病原学诊断。日常应注意佩戴口罩、勤洗手,流感高发季节避免前往人群密集场所。确诊流感后需遵医嘱使用磷酸奥司他韦颗粒等抗病毒药物,并保持充足休息和水分摄入。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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